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随着社会经济的发展,工业化、城市化的加剧以及人口老龄化,慢性非传染性疾病已成为我国社区居民所面临的主要健康问题.恶性肿瘤、脑血管疾病和心血管疾病已占据了上海市死因顺位的前3位.随着人口老龄化的进展,预计上海市慢性病患病率和绝对人数都将急剧上升.由于慢性疾病的发生、发展主要与不良生活习惯、环境、遗传因素有关,起病缓慢、病程较长、大多数无法治愈,并严重影响病人的健康功能和生活质量,因此,传统的以解决急性病为目的组建的院内临床服务,已不适应所面临的慢性病问题.国家和上海市都制定了相应政策,强调积极发展社区卫生服