目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)较理想的麻醉方法及围术期应注意的问题.方法 321例择期行LC的老年患者(年龄大于65岁),用力月西、氟芬合剂、异丙酚、依托咪酯、琥珀胆碱静脉复合诱导气管插管全麻,1%普鲁卡因复合液维持麻醉.采用低潮气量、高频率的通气模式及较低的气腹压.术中密切监测无创血压、脉率、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气道压、潮气量等.结果 全组麻醉经过基本顺利.术中根据麻醉深浅高速复合液滴速,必要时追加异丙酚,酌情给予血管活性药物麻黄素、硝酸甘油、压宁定、阿托品、艾司络尔等控制血压、心率在正常范围.无明显的低氧血症和二氧化碳蓄积.结论 采用力月西、氟芬合剂、异丙酚、依托咪酯、琥珀胆碱、1%普鲁卡因复合液静脉复合气管插管全麻是老年人LC较理想的麻醉方法.麻醉、气腹、体位等对患者的呼吸、循环有一定影响,但只要加强管理和采取相应的防治措施,全麻下LC对老年患者仍是安全可行的。