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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.248
健康指导的内容
疾病知识指导:白血病是一种造血系统的恶性疾病,特点为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞大量增生积聚,并浸润破坏内脏器官和组织,正常造血受抑制,可分为急性和慢性两大类。
心理指导:精神因素直接影响白血病的缓解率和存活率。健康教育时应充分说明白血病只要坚持化疗和护理得当是可以缓解和治愈,给予合理的解释说明化疗的重要性,消除患者的忧虑心情,取得家属的配合,帮助患者建立稳定情绪,消除顾虑,锻炼坚强意志,使他们有信心战胜疾病。
饮食指导:嘱患者进食高热量,高蛋白,高维生素,易消化的清淡食物,如鱼类、牛奶、瘦肉、新鲜水果、蔬菜等;因感染和化疗发生口腔溃疡,应给予少量软质清淡食物,忌用生、硬、煎炸和过热食物,避免刺激口腔黏膜;避免在化疗前、后1小时内进食以免呕吐,化疗前、后1小时外可进食,以流质、半流质或软食为佳,宜少食多餐,并加强口腔护理;化疗患者每天至少要喝3000～4000ml水,预防因发热出汗所造成的脱水,并可稀释因化疗破坏异常细胞所形成的高浓度尿酸。
预防感染指导:白血病患者因机体抵抗力低,容易引起各种感染,预防感染是关键。严格执行消毒隔离制度,减少探视人员是预防感染成败的关键;保持病室空气流通,新鲜,温度适宜,每日用消毒液擦拭桌椅,每周进行紫外线消毒2次,必要时进层流病室;做好个人卫生;做好口腔护理,经常观察口腔黏膜有无溃疡或糜烂;勤剪手指、脚趾甲,但要小心,避免自我跌伤、烫伤等意外事故发生;出院时告诉患者体温、脉搏正常值及其意义,教会患者每日自测体温脉搏。
预防出血指导:告诫患者鼻腔、牙龈是黏膜出血的好发部位,禁用手挖鼻腔,用牙签剔牙,要用软牙刷刷牙,勿进食粗糙食物;注射部位加压5分钟以上,预防出血;生活中避免撞伤,经常观察皮肤有无瘀点、出血;保持大便通畅,避免排便用力过猛引起脑出血,当出现头痛、视力模糊,复视要及时通知医护人员。
休息与活动指导:缓解期生活要有规律,保证充足的休息和睡眠,每天保证睡眠时间在8小时以上,至少有1小时午睡时间,宜早睡早起,避免熬夜;尽量做到生活自理,适当参加家务活动和进行健身活动,如散步、做操、慢跑、太极拳等,以提高机体抗病力。
用药指导:化疗是白血病患者缓解或治愈的主要措施,化疗前应做好患者心理准备,消除患者顾虑;患者化疗前应积极配合医护人员做好各项检查,以便化疗过程中准确观察身体各项指标的变化,指导准确用药;使用某些化疗药物时需要稀释,碱化尿液,目的是减轻肾毒性,保护肾功能;有些化疗药物对心脏有可能产生不良反应,如在使用过程中出现胸闷气促不适时,应立即告诉医护人员,以便及时处理;在输化疗药物过程中,输液时肢体不宜过多活动,以免空刺针头移出,造成药物渗出血管外,引起局部组织坏死;输液部分禁止热敷,以免药液外渗;化疗时多数患者会出现恶心、呕吐等反应,可按时服止吐药,注意饮食,停药后此症状自然消退;化疗后多数患者通常感到疲乏,应注意休息避免劳累,并要加强营养;化疗后如有皮肤色素沉着、脱发等,不要过分焦虑,一般一段时间后可恢复。
健康指导的方法
直接与患者交谈:护士在与患者交谈时应充分做好健康教育前的准备工作,认真查阅病历、各种化验报告单和辅助检查,详细了解患者的一切情况,并征求经治医生对健康指导的意见,态度要主动热情,经常与患者交谈,取得患者的信任,对能接受疾病的患者观察患者的情绪变化,在患者处于最佳的精神状态时,针对患者的病情用通俗易懂的语言,一次或分几次向患者进行健康指导。
用黑板报进行健康宣教或建立宣教卡片:在病区内利用黑板报的形式,将白血病疾病知识、治疗方案及护理保健知识等,编写成短小精炼的科普文章供患者及家属阅读,也可将白血病的有关知识制成宣传小册子,放入病室或定期发给患者,帮助患者认识疾病,增强战胜疾病的信心。
指导家属:白血病治疗漫长,除定期化疗,自我护理也非常重要,要求做好家属的指导工作,使护理工作扩大范围,将白血病的一些常规知识及护理方法告诉家属,使家属学会护理患者,关心体贴患者,共同树立战胜疾病的信心。
基层医疗机构呼唤药事服务费
本刊讯“如果取消药品加成,仅2007年一年全国公立医院的账面亏损就达238亿元,在政府投入不足的情况下,设立药事服务费尤为重要,而基层医疗机构同样需要设立药事服务费。”这是中国药品生物制品检定所原常务副所长金少鸿在3月3日《药品评价》(医院药学版)杂志创刊发布会上发表的说明。
金少鸿认为,目前公立医院改革方案已经实施,改革药品加成政策,建立完善的公立医院补偿和运行机制就成为此轮公立医院改革重点。如果取消药品加成,以政府目前的财政投入测算,不可能完全补偿,特别是基层医疗机构,仅公共卫生的费用支出就占到政府投入的80%以上,为了保障正常运营,各级医疗机构形成的亏损必须通过适当途径予以补偿,而设立专门的药学服务费项目有其必要性。药事服务费不仅能合理补偿药事成本,保证医院药房的正常运营,推进医药分开改革,转变以药补医机制的突破口,还能对完善公立医院补偿机制,扭转公立医疗机构趋利行为发挥作用,从而保障医疗机构的公益性。
健康指导的内容
疾病知识指导:白血病是一种造血系统的恶性疾病,特点为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞大量增生积聚,并浸润破坏内脏器官和组织,正常造血受抑制,可分为急性和慢性两大类。
心理指导:精神因素直接影响白血病的缓解率和存活率。健康教育时应充分说明白血病只要坚持化疗和护理得当是可以缓解和治愈,给予合理的解释说明化疗的重要性,消除患者的忧虑心情,取得家属的配合,帮助患者建立稳定情绪,消除顾虑,锻炼坚强意志,使他们有信心战胜疾病。
饮食指导:嘱患者进食高热量,高蛋白,高维生素,易消化的清淡食物,如鱼类、牛奶、瘦肉、新鲜水果、蔬菜等;因感染和化疗发生口腔溃疡,应给予少量软质清淡食物,忌用生、硬、煎炸和过热食物,避免刺激口腔黏膜;避免在化疗前、后1小时内进食以免呕吐,化疗前、后1小时外可进食,以流质、半流质或软食为佳,宜少食多餐,并加强口腔护理;化疗患者每天至少要喝3000～4000ml水,预防因发热出汗所造成的脱水,并可稀释因化疗破坏异常细胞所形成的高浓度尿酸。
预防感染指导:白血病患者因机体抵抗力低,容易引起各种感染,预防感染是关键。严格执行消毒隔离制度,减少探视人员是预防感染成败的关键;保持病室空气流通,新鲜,温度适宜,每日用消毒液擦拭桌椅,每周进行紫外线消毒2次,必要时进层流病室;做好个人卫生;做好口腔护理,经常观察口腔黏膜有无溃疡或糜烂;勤剪手指、脚趾甲,但要小心,避免自我跌伤、烫伤等意外事故发生;出院时告诉患者体温、脉搏正常值及其意义,教会患者每日自测体温脉搏。
预防出血指导:告诫患者鼻腔、牙龈是黏膜出血的好发部位,禁用手挖鼻腔,用牙签剔牙,要用软牙刷刷牙,勿进食粗糙食物;注射部位加压5分钟以上,预防出血;生活中避免撞伤,经常观察皮肤有无瘀点、出血;保持大便通畅,避免排便用力过猛引起脑出血,当出现头痛、视力模糊,复视要及时通知医护人员。
休息与活动指导:缓解期生活要有规律,保证充足的休息和睡眠,每天保证睡眠时间在8小时以上,至少有1小时午睡时间,宜早睡早起,避免熬夜;尽量做到生活自理,适当参加家务活动和进行健身活动,如散步、做操、慢跑、太极拳等,以提高机体抗病力。
用药指导:化疗是白血病患者缓解或治愈的主要措施,化疗前应做好患者心理准备,消除患者顾虑;患者化疗前应积极配合医护人员做好各项检查,以便化疗过程中准确观察身体各项指标的变化,指导准确用药;使用某些化疗药物时需要稀释,碱化尿液,目的是减轻肾毒性,保护肾功能;有些化疗药物对心脏有可能产生不良反应,如在使用过程中出现胸闷气促不适时,应立即告诉医护人员,以便及时处理;在输化疗药物过程中,输液时肢体不宜过多活动,以免空刺针头移出,造成药物渗出血管外,引起局部组织坏死;输液部分禁止热敷,以免药液外渗;化疗时多数患者会出现恶心、呕吐等反应,可按时服止吐药,注意饮食,停药后此症状自然消退;化疗后多数患者通常感到疲乏,应注意休息避免劳累,并要加强营养;化疗后如有皮肤色素沉着、脱发等,不要过分焦虑,一般一段时间后可恢复。
健康指导的方法
直接与患者交谈:护士在与患者交谈时应充分做好健康教育前的准备工作,认真查阅病历、各种化验报告单和辅助检查,详细了解患者的一切情况,并征求经治医生对健康指导的意见,态度要主动热情,经常与患者交谈,取得患者的信任,对能接受疾病的患者观察患者的情绪变化,在患者处于最佳的精神状态时,针对患者的病情用通俗易懂的语言,一次或分几次向患者进行健康指导。
用黑板报进行健康宣教或建立宣教卡片:在病区内利用黑板报的形式,将白血病疾病知识、治疗方案及护理保健知识等,编写成短小精炼的科普文章供患者及家属阅读,也可将白血病的有关知识制成宣传小册子,放入病室或定期发给患者,帮助患者认识疾病,增强战胜疾病的信心。
指导家属:白血病治疗漫长,除定期化疗,自我护理也非常重要,要求做好家属的指导工作,使护理工作扩大范围,将白血病的一些常规知识及护理方法告诉家属,使家属学会护理患者,关心体贴患者,共同树立战胜疾病的信心。
基层医疗机构呼唤药事服务费
本刊讯“如果取消药品加成,仅2007年一年全国公立医院的账面亏损就达238亿元,在政府投入不足的情况下,设立药事服务费尤为重要,而基层医疗机构同样需要设立药事服务费。”这是中国药品生物制品检定所原常务副所长金少鸿在3月3日《药品评价》(医院药学版)杂志创刊发布会上发表的说明。
金少鸿认为,目前公立医院改革方案已经实施,改革药品加成政策,建立完善的公立医院补偿和运行机制就成为此轮公立医院改革重点。如果取消药品加成,以政府目前的财政投入测算,不可能完全补偿,特别是基层医疗机构,仅公共卫生的费用支出就占到政府投入的80%以上,为了保障正常运营,各级医疗机构形成的亏损必须通过适当途径予以补偿,而设立专门的药学服务费项目有其必要性。药事服务费不仅能合理补偿药事成本,保证医院药房的正常运营,推进医药分开改革,转变以药补医机制的突破口,还能对完善公立医院补偿机制,扭转公立医疗机构趋利行为发挥作用,从而保障医疗机构的公益性。