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摘要：目的： 探讨心理护理对治疗癫痫合并抑郁病人的疗效。 方法： 应用汉密顿抑郁评定量表（HAMD）对70例癫痫病人进行测定，对癫痫合并抑郁病人37进行心理护理，包括认知心理干预、有效的健康宣教，有效沟通，耐心疏导，利用社会支持系统的帮助等，治疗一个月后，用HAMD量表进行复查。 结果： 癫痫合并抑郁病人多数是轻度抑郁，通过心理治疗效果明显（P<0.05）。 结论： 癫痫病人合并抑郁常见轻度抑郁，采用有效的心理护理干预有效。
关键词： 癫痫；抑郁；心理护理。
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0155-02
癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病率为6.8‰，癫痫患者在发作间歇抑郁症发生率较高，但由于患者多数为轻度抑郁，症状不典型，临床诊断为抑郁者很少，影响了病人的生活质量。我科对癫痫合并抑郁症病人进行针对性的的心理护理，取得了较好的效果。
资料与方法
一般资料 选取2008年6月-2012年11月在我科收治的患者70例，其中男性38例，女性22例，年龄，14-65岁，平均（35.5±0.5）岁，小学及以上文化程度，均经临床确诊为癫痫。
方法 入组病人采用汉密顿抑郁量表（HAMD）[2]，进行评定。0-8分为无抑郁，9-16分为轻度抑郁，17分-24分为中度抑郁，≥25分为重度抑郁，癫痫合并抑郁症病人在药物治疗的基础上给予相应的心理护理，1个月后HAMD量表再次进行评定，由专人进行评定。
认知心理干预 建立良好的护患关系，重视语言交流，患者患病后特别是在癫痫发作期间，心理压力大，情绪不稳定，对疾病充满不安和恐惧。甚至于有抵触情绪，针对这一点我们要积极主动与其建立相互信赖的护患关系。在此过程中，我们首先要帮助不同情况的病人适应陌生的医疗环境，提供有关的医疗信息，多运用安慰性，解释性，鼓励性语言，耐心倾听病人的倾诉，切不可说出消极的语言，而加重患者的心理负担，使患者能保持身心愉快，转移其注意力，能保持治疗有效的顺利进行。也达到了建立良好护患关系的目的。
进行有效的健康宣教。针对病人对疾病相关知识的需求，进行有针对性健康宣教，提高患者的认知，帮助患者正确认识和对待疾病，给病人讲解癫痫病的病因和临床表现，药物治疗的作用，不良反应以及注意事项，使患者有一定的预见性，并举康复病例，疏导病人，多关心体贴病人。增强病人战胜疾病的信心。让患者知道积极乐观的情绪对治疗和康复有着非常重要的意义。
与病人进行有效的沟通。护士在护理工作中要有换位思考的思维方式，充分理解病人的心理状态，要善于识别患者对出现问题时的心理反应及采取的应对方式。因此，护士要耐心观察病人的一举一动，耐心倾听患者诉说自己内心的恐惧和不安，给患者提供渲泄机会。同时，护士也要用语言、眼神、表情等表示对病人的充分理解和同情。在交流过程中，更要注意保护病人的隐私。
利用社会支持系统的帮助，帮助患者建立持续的情感支持[3] ，患者的社会支持来源于家人和朋友，家人和朋友的精神支持，可能改变病人不良认知和提高其适应能力，使其心理上得到安慰，积极配合做好各项治疗和护理。因此，应加强病人与家属之间的沟通，寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合，安排他们定期看望患者，共同给患者创造一个宽松的心理治疗环境，并鼓励同病室的患者相互沟通，互相交流疾病的体会及心得，介绍成功经验，增强其战胜疾病的信心，使其处于接受治疗的最佳身心状态，积极抵制不良信念。
耐心疏导，消除不同年龄阶段患者的紧张、焦虑的心理。[4] 不同年龄阶段表现出不同的心理状态，护士应根据不同年龄层次的病人制订不同的护理计划。给予患者个性化的护理。对一些思想负担重，经济我条件差，对自己疾病悲观失望的患者，护士应给予更多的关心。交谈的过程中，要积极及时给予心理疏导，并多做解释、说服，因势利导，适时地给予安慰，使其最佳心理状态。配合治疗，早日康复。
所有数据均用以均数±标准差（±s）表示，治疗前后比较用卡方检验，所有数据应用SP11.0统计软件包处理。结果（见表1）
表1 心理护理前后HAMD评分情况（例）
时间 9分 17分 ≥25分
干预前 20 11 6
干预后 13 5 2
注：P< 0.05
3. 讨论
癫痫患者发作期间合并抑郁的发病率较高，由于患者多数为轻度抑郁，临床超过50%的抑郁没有被诊断.[1]诊断率低的原因可能与患者的症状不典型及医生病人忽略非躯体症状有关.。抑郁症的发生与遗传[5]神经变化改变有关，与疾病造成的功能障碍、处理能力下降，经济负担的加重等社会心理因素也有一定的影响同。抑郁症发病和治疗不仅与生活因素、疾病有关，而且与心理、社会因素密切相关。而心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于和康复的最佳心理状态，使其早日恢复健康。[6]因此，在心理护理干预过程中，护理人员要从病人生理、心理、社会文化等方面，了解和评估病人，并针对病人的具体情况评估病人的心理问题，制订有效的护理措施，通过认知心理干预，有效的健康宣教，与病人有效的沟通，寻求家庭及社会的支持等，取得了较好的疗效。
随着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，现代护理强调整体，心理护理充分体现了整体护理理念。通过全方位关注健康，关注生活质量，能有效减少癫痫病人抑郁的发生，提高了病人的护理效果及治疗效果，使病人早日康复。
参考文献：
[1] Shulman LM， TabackRL，RbinsteinAA. Non-recognition of de-pression and other mon-motor symptoms in Parkinson′s disease[J]. Parkinsonism Relat Disord，2002，8：193-197.
[2] 张明国，精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科技出版社 1998：35-39页。
[3] 杨莉、郑渲晶，白血病患者临床心理干预评估，中国实用护理杂志。2004，20（11））：：64-65
[4] 李琦，使用呼吸机患者的心理评估及护理对策，中华护理杂志，1998，33（7）：411-412
[5] Shulman LM， TabackRL，RbinsteinAA. Non-recognition of de-pression and other mon-motor symptoms in Parkinson′s disease[J]. Parkinsonism Relat Disord，2002，8：193-197.
[6] 姜国和，医患关系.北京：新华出版社，2005：378.
关键词： 癫痫；抑郁；心理护理。
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0155-02
癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病率为6.8‰，癫痫患者在发作间歇抑郁症发生率较高，但由于患者多数为轻度抑郁，症状不典型，临床诊断为抑郁者很少，影响了病人的生活质量。我科对癫痫合并抑郁症病人进行针对性的的心理护理，取得了较好的效果。
资料与方法
一般资料 选取2008年6月-2012年11月在我科收治的患者70例，其中男性38例，女性22例，年龄，14-65岁，平均（35.5±0.5）岁，小学及以上文化程度，均经临床确诊为癫痫。
方法 入组病人采用汉密顿抑郁量表（HAMD）[2]，进行评定。0-8分为无抑郁，9-16分为轻度抑郁，17分-24分为中度抑郁，≥25分为重度抑郁，癫痫合并抑郁症病人在药物治疗的基础上给予相应的心理护理，1个月后HAMD量表再次进行评定，由专人进行评定。
认知心理干预 建立良好的护患关系，重视语言交流，患者患病后特别是在癫痫发作期间，心理压力大，情绪不稳定，对疾病充满不安和恐惧。甚至于有抵触情绪，针对这一点我们要积极主动与其建立相互信赖的护患关系。在此过程中，我们首先要帮助不同情况的病人适应陌生的医疗环境，提供有关的医疗信息，多运用安慰性，解释性，鼓励性语言，耐心倾听病人的倾诉，切不可说出消极的语言，而加重患者的心理负担，使患者能保持身心愉快，转移其注意力，能保持治疗有效的顺利进行。也达到了建立良好护患关系的目的。
进行有效的健康宣教。针对病人对疾病相关知识的需求，进行有针对性健康宣教，提高患者的认知，帮助患者正确认识和对待疾病，给病人讲解癫痫病的病因和临床表现，药物治疗的作用，不良反应以及注意事项，使患者有一定的预见性，并举康复病例，疏导病人，多关心体贴病人。增强病人战胜疾病的信心。让患者知道积极乐观的情绪对治疗和康复有着非常重要的意义。
与病人进行有效的沟通。护士在护理工作中要有换位思考的思维方式，充分理解病人的心理状态，要善于识别患者对出现问题时的心理反应及采取的应对方式。因此，护士要耐心观察病人的一举一动，耐心倾听患者诉说自己内心的恐惧和不安，给患者提供渲泄机会。同时，护士也要用语言、眼神、表情等表示对病人的充分理解和同情。在交流过程中，更要注意保护病人的隐私。
利用社会支持系统的帮助，帮助患者建立持续的情感支持[3] ，患者的社会支持来源于家人和朋友，家人和朋友的精神支持，可能改变病人不良认知和提高其适应能力，使其心理上得到安慰，积极配合做好各项治疗和护理。因此，应加强病人与家属之间的沟通，寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合，安排他们定期看望患者，共同给患者创造一个宽松的心理治疗环境，并鼓励同病室的患者相互沟通，互相交流疾病的体会及心得，介绍成功经验，增强其战胜疾病的信心，使其处于接受治疗的最佳身心状态，积极抵制不良信念。
耐心疏导，消除不同年龄阶段患者的紧张、焦虑的心理。[4] 不同年龄阶段表现出不同的心理状态，护士应根据不同年龄层次的病人制订不同的护理计划。给予患者个性化的护理。对一些思想负担重，经济我条件差，对自己疾病悲观失望的患者，护士应给予更多的关心。交谈的过程中，要积极及时给予心理疏导，并多做解释、说服，因势利导，适时地给予安慰，使其最佳心理状态。配合治疗，早日康复。
所有数据均用以均数±标准差（±s）表示，治疗前后比较用卡方检验，所有数据应用SP11.0统计软件包处理。结果（见表1）
表1 心理护理前后HAMD评分情况（例）
时间 9分 17分 ≥25分
干预前 20 11 6
干预后 13 5 2
注：P< 0.05
3. 讨论
癫痫患者发作期间合并抑郁的发病率较高，由于患者多数为轻度抑郁，临床超过50%的抑郁没有被诊断.[1]诊断率低的原因可能与患者的症状不典型及医生病人忽略非躯体症状有关.。抑郁症的发生与遗传[5]神经变化改变有关，与疾病造成的功能障碍、处理能力下降，经济负担的加重等社会心理因素也有一定的影响同。抑郁症发病和治疗不仅与生活因素、疾病有关，而且与心理、社会因素密切相关。而心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于和康复的最佳心理状态，使其早日恢复健康。[6]因此，在心理护理干预过程中，护理人员要从病人生理、心理、社会文化等方面，了解和评估病人，并针对病人的具体情况评估病人的心理问题，制订有效的护理措施，通过认知心理干预，有效的健康宣教，与病人有效的沟通，寻求家庭及社会的支持等，取得了较好的疗效。
随着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，现代护理强调整体，心理护理充分体现了整体护理理念。通过全方位关注健康，关注生活质量，能有效减少癫痫病人抑郁的发生，提高了病人的护理效果及治疗效果，使病人早日康复。
参考文献：
[1] Shulman LM， TabackRL，RbinsteinAA. Non-recognition of de-pression and other mon-motor symptoms in Parkinson′s disease[J]. Parkinsonism Relat Disord，2002，8：193-197.
[2] 张明国，精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科技出版社 1998：35-39页。
[3] 杨莉、郑渲晶，白血病患者临床心理干预评估，中国实用护理杂志。2004，20（11））：：64-65
[4] 李琦，使用呼吸机患者的心理评估及护理对策，中华护理杂志，1998，33（7）：411-412
[5] Shulman LM， TabackRL，RbinsteinAA. Non-recognition of de-pression and other mon-motor symptoms in Parkinson′s disease[J]. Parkinsonism Relat Disord，2002，8：193-197.
[6] 姜国和，医患关系.北京：新华出版社，2005：378.