目的 :总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法 :对 4 3例胆囊内瘘的病例进行回顾性病例分析。结果 :4 3例中胆囊十二指肠瘘 2 8例 ,胆囊结肠瘘 8例 ,胆囊胆总管、肝总管瘘 9例 ,胆囊胃瘘 3例 ,其中同时有两处瘘 7例。术前B超检查 4 1例 ,9例提示胆囊积气 ;1例提示胆囊壁腹腔面消失 ,右下腹探得结石影。 7例术前行腹部平片检查 ,4例提示小肠梗阻 ;6例见结石影 ;2例显示胆道积气。 8例行CT检查 ,其中 2例显示胆囊、胆管气体。 3例行ERCP ,其中 1例见十二指肠有异常造影剂溢出。术前仅 9例考虑到胆囊内瘘的诊断 ,其余均在术中发现。 4 3例均行胆囊切除或部分切除 ,37例胆囊胃肠瘘行瘘口修补 ,其中5例因瘘口过大利用部分胆囊壁来修补 ;4例胆囊胆管瘘在取尽结石后 ,经瘘口置T管引流 ,瘘口较大者亦利用胆囊壁修补。术后 1例因感染性休克死亡 ;1例有少量胆漏 ,经引流治愈 ,其余均恢复良好。结论 :萎缩性胆囊炎、胆囊结石应警惕合并胆囊内瘘。出现以下情况提示胆囊内瘘 :(1)B超、CT、腹部平片发现胆道积气。 (2 )CT、腹部平片提示肠梗阻。有下列情况可确诊胆囊内瘘 :(1)B超发现胆囊腹腔面消失。 (2 )B超、CT、腹部平片提示原有明确的胆囊结石消失或在异位出现。 (3)ERCP、PTC等发现非胆管开口有胆汁或造影剂溢出。