目的　观察前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的疗效并探讨其治疗机制。方法　经头颅CT及心电图检查证实为脑梗死并发心肌缺血患者 5 4例 ,随机分为 2组。 2组均给予常规治疗 ,治疗组另给予前列地尔 2 0 μg加入生理盐水 10 0mL中静滴 ,2次 /d。2组均治疗 15d后评定疗效 ,治疗前后对血液流变学、血脂、心肌酶等生化指标及心电图进行对比性分析。结果　治疗组临床疗效优于对照组 ,治疗组治疗后纤维蛋白原、血小板黏附率降低 ,凝血酶原时间延长 ,甘油三酯及胆固醇降低 (P均 <0 .0 1) ,治疗组心电图显效率为 93% ,对照组为 6 9% ,治疗组显效率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　前列地尔有较强的溶栓、抗凝、降纤等作用 ,其治疗脑梗死后并发心肌缺血安全有效。