探讨米非司酮联合缩宫素治疗人工终止妊娠术(ATP)后宫腔内残留的疗效。
方法选取2016年7月1日至2017年10月31日，衡水市哈励逊国际和平医院产科收治的116例初次接受ATP，并于术后诊断为宫腔内残留患者为研究对象。采用区组随机化法，将其分为观察组(n＝58，接受米非司酮联合缩宫素治疗者)和对照组(n＝58，接受缩宫素治疗者)。统计学分析2组受试者治疗总有效率、治疗后阴道流血情况、血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度及宫腔内残留物直径变化情况，以及不良反应发生情况。2组治疗总有效率等计数资料比较，采用χ2检验；治疗后阴道流血时间、失血量，以及血清β-hCG浓度恢复正常时间等呈正态分布、方差齐的计量资料比较，采用成组t检验；不同治疗时间段宫腔内残留物直径缩小值比较，采用Wilcoxon秩和检验。本研究征得所有受试者知情同意，并在接受ATP前，签署临床研究知情同意书。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。
结果①2组患者年龄、孕次、体重、本次ATP时的孕龄、治疗前血清β-hCG浓度、治疗前宫腔内残留物直径、子宫肌瘤发生率、ATP方式构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②观察组患者治疗总有效率为93.1%(54/58)，显著高于对照组的79.3%(46/58)，2组比较，差异有统计学意义(χ2＝4.702，P＝0.041)。③观察组患者治疗后阴道流血时间、失血量分别为(6.3±1.2) d与(53.2±10.3) mL，均显著短于、低于对照组的(8.1±1.4) d与(62.7±13.1) mL，并且差异均有统计学意义(t＝2.256、3.167，P＝0.046、0.021)。④观察组患者血清β-hCG浓度恢复正常时间为(8.3±3.3) d，显著短于对照组的(9.8±4.0) d，2组比较，差异有统计学意义(t＝2.376，P＝0.041)。⑤观察组患者治疗第1～6天、7～12天、13～18天、19～24天，宫腔内残留物直径缩小值分别为10.2 mm(3.7～14.6 mm)、8.5 mm(3.6～13.9 mm)、8.1 mm(3.1～2.5 mm)、7.2 mm(3.1～12.0 mm)，显著大于对照组的6.3 mm(2.7～12.4 mm)、5.8 mm(2.8～10.1 mm)、5.5 mm(2.4～10.0 mm)、4.9 mm(2.3～9.8 mm)，并且差异均有统计学意义(Z＝5.122、5.340、5.788、6.011，P<0.001)。
结论采用米非司酮联合缩宫素治疗后，可促进ATP患者宫腔内残留物排出，缩短阴道流血时间，降低失血量，促进血清β-hCG浓度恢复正常。因本研究纳入样本量相对较小，该方案治疗ATP后宫腔内残留是否值得临床推广，尚待大样本、多中心、随机对照研究予以证实。