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摘 要 在治疗小儿支气管哮喘急性发作时,护士应积极配合医生进行治疗和护理,对小儿哮喘急性发作缓解起着重要的作用。
关键词 小儿哮喘 急性发作 护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
支气管哮喘简称哮喘,是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的呼吸道慢性疾病引起呼吸道高反应导致可逆性呼吸道阻塞。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,分为轻、中、重、病情恶化,通常在数小时或数天内发生。小儿支气管哮喘的发病率和死亡率近年来呈上升趋势,以1～6岁为多,大多3岁前发病。因此,对哮喘急性发作治疗如果不及时,可使病情进一步恶化甚至死亡。所以,护士在配合医生完成各项治疗和护理,在哮喘急性发作及早得到缓解的工作中起着重要的作用。
临床资料
35例临床症状以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状,常反复发作,肺部听诊哮鸣音,体征出现三凹征,医生诊断为哮喘急性发作;<3岁6例,4～6岁20例,7～12岁9例;10例在家中吸入过必可酮雾剂,18例在急诊科给予高流量吸氧,吸入过喘乐宁,病情未缓解,收入院,病人入院后均应用了5%葡萄糖液体内加入氨茶碱给予静脉注射,糖皮质激素静脉注射和吸氧等治疗。1天后肺部听诊喘鸣音消失,无呼吸困难。
主要护理问题:①气体交换受损,与气道狭窄、炎症有关。②清理呼吸道无效,与咳嗽、分泌物较多有关。③焦虑、恐惧,与身体上的痛苦、环境改变有关。④有体液不平衡的危险,与进食少、出汗多、呼吸快有关。⑤潜在的并发症,与治疗哮喘的药物有关,可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等症状。
护 理
给患儿取舒适的坐位或半坐位,保持呼吸道通畅。
缓解呼吸困难,立即给予浓度40%～50%吸氧,有二氧化碳滞留时,宜持续低流量吸氧,浓度为30%。
及时建立两个静脉通道,遵医嘱给药,严格掌握好滴数,保证输入的药物准确、顺利和安全。①确保氨茶碱和糖皮质激素准确无误的输入,氨茶碱具有良好的扩张支气管的作用,是治疗哮喘急性发作的首选药,由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近,故在使用时一定要掌握好剂量,第一步先给药量4～6mg/kg,加入10%葡萄糖液中30滴/分输入,以后每小时以0.8～1mg/kg剂量维持,总量不超过1～1.5g的直到肺部可听诊哮鸣音明显减少或消失再改为口服。②补液纠正中毒及电解质紊乱、哮喘发作时患儿出汗多,张口呼吸,从呼吸道丢失水分增多,氨茶碱等强心利尿药使用量相对增加等因素,使患儿体内水分大量丢失,而此时患儿补充水分不足,易造成脱水现象,痰液变稠,无法咳出,广泛阻塞大小气道,加重呼吸困难,所以要及时补液,纠正电解质紊乱,同时注意输液速度,以防加重心脏负荷。
严密观察生命体征,记录出入量,防止并发症的发生,观察患儿的神志及精神状态,多数患儿表现为焦虑、烦躁不安、恐惧等症状,应加强观察,以防止呼吸衰竭和心力衰竭的发生。
心理护理:哮喘发作时应安抚并鼓励患儿,不要紧张害怕,通过干预缓解患儿的紧张心理,指导家长以积极的态度去应对疾病的发作,充分调动患儿和家长自我护理,让患儿看到希望增强信心,配合治疗。
健康指导:指导呼吸运动,呼吸运动可以强化横膈呼吸肌,在执行呼吸运动前应先清除患儿呼吸道的分泌物;介绍有关防护知识,增强体质,预防呼吸道感染,协助患儿及家长确认哮喘发作的因素,使患儿及家长能辨认哮喘发作的早期现象、症状及适当的处理方法,指导患儿和家长选用长期预防及快速缓解的药物,并做到正确安全的用药。
参考文献
1 全国卫生专业技术资格考核专家委员会编写.呼吸系统疾病患儿的护理.儿科护理学.
关键词 小儿哮喘 急性发作 护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
支气管哮喘简称哮喘,是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的呼吸道慢性疾病引起呼吸道高反应导致可逆性呼吸道阻塞。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,分为轻、中、重、病情恶化,通常在数小时或数天内发生。小儿支气管哮喘的发病率和死亡率近年来呈上升趋势,以1～6岁为多,大多3岁前发病。因此,对哮喘急性发作治疗如果不及时,可使病情进一步恶化甚至死亡。所以,护士在配合医生完成各项治疗和护理,在哮喘急性发作及早得到缓解的工作中起着重要的作用。
临床资料
35例临床症状以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状,常反复发作,肺部听诊哮鸣音,体征出现三凹征,医生诊断为哮喘急性发作;<3岁6例,4～6岁20例,7～12岁9例;10例在家中吸入过必可酮雾剂,18例在急诊科给予高流量吸氧,吸入过喘乐宁,病情未缓解,收入院,病人入院后均应用了5%葡萄糖液体内加入氨茶碱给予静脉注射,糖皮质激素静脉注射和吸氧等治疗。1天后肺部听诊喘鸣音消失,无呼吸困难。
主要护理问题:①气体交换受损,与气道狭窄、炎症有关。②清理呼吸道无效,与咳嗽、分泌物较多有关。③焦虑、恐惧,与身体上的痛苦、环境改变有关。④有体液不平衡的危险,与进食少、出汗多、呼吸快有关。⑤潜在的并发症,与治疗哮喘的药物有关,可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等症状。
护 理
给患儿取舒适的坐位或半坐位,保持呼吸道通畅。
缓解呼吸困难,立即给予浓度40%～50%吸氧,有二氧化碳滞留时,宜持续低流量吸氧,浓度为30%。
及时建立两个静脉通道,遵医嘱给药,严格掌握好滴数,保证输入的药物准确、顺利和安全。①确保氨茶碱和糖皮质激素准确无误的输入,氨茶碱具有良好的扩张支气管的作用,是治疗哮喘急性发作的首选药,由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近,故在使用时一定要掌握好剂量,第一步先给药量4～6mg/kg,加入10%葡萄糖液中30滴/分输入,以后每小时以0.8～1mg/kg剂量维持,总量不超过1～1.5g的直到肺部可听诊哮鸣音明显减少或消失再改为口服。②补液纠正中毒及电解质紊乱、哮喘发作时患儿出汗多,张口呼吸,从呼吸道丢失水分增多,氨茶碱等强心利尿药使用量相对增加等因素,使患儿体内水分大量丢失,而此时患儿补充水分不足,易造成脱水现象,痰液变稠,无法咳出,广泛阻塞大小气道,加重呼吸困难,所以要及时补液,纠正电解质紊乱,同时注意输液速度,以防加重心脏负荷。
严密观察生命体征,记录出入量,防止并发症的发生,观察患儿的神志及精神状态,多数患儿表现为焦虑、烦躁不安、恐惧等症状,应加强观察,以防止呼吸衰竭和心力衰竭的发生。
心理护理:哮喘发作时应安抚并鼓励患儿,不要紧张害怕,通过干预缓解患儿的紧张心理,指导家长以积极的态度去应对疾病的发作,充分调动患儿和家长自我护理,让患儿看到希望增强信心,配合治疗。
健康指导:指导呼吸运动,呼吸运动可以强化横膈呼吸肌,在执行呼吸运动前应先清除患儿呼吸道的分泌物;介绍有关防护知识,增强体质,预防呼吸道感染,协助患儿及家长确认哮喘发作的因素,使患儿及家长能辨认哮喘发作的早期现象、症状及适当的处理方法,指导患儿和家长选用长期预防及快速缓解的药物,并做到正确安全的用药。
参考文献
1 全国卫生专业技术资格考核专家委员会编写.呼吸系统疾病患儿的护理.儿科护理学.