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《医疗事故处理条例》第十条规定：护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录。护理记录是护士在护理活动过程中对病人病情变化的动态记录和护理操作的真实记录，记载了病人治疗和护理的过程，是医疗文件的重要组成部分，是重要的法律文件。近年来由于护理记录缺陷引发的纠纷有所增加，为规范护理记录，减少因护理记录缺陷引发的纠纷，对我院2008年1月-12月1180份出院病历的护理记录质量认真分析，找出存在的共性问题，抓基础质量、环节质量、终末质量取得了较好的效果，现报告如下：