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目的 比较不同剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效.方法 选择2016年4月至2017年8月林州市第五人民医院收治的104例难治性肺炎支原体肺炎患儿,根据随机数字表法分为三组.三组患儿均给予阿奇霉素序贯治疗,A组(35例)、B组(34例)、C组(35例)分别给予低、中、高剂量甲泼尼龙治疗.比较三组患儿临床疗效、症状体征消失时间、炎性因子水平.结果 治疗结束时,B组总有效率(88.24％,30/34)、C组总有效率(94.29％,33/35)均高于A组(68.57％,24/35),差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、止咳时间比较,C组低于A组、B组(P<0.05);治疗结束时,C组患儿C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白介素6(IL-6)低于A组、B组(P<0.05).结论 小儿RMPP使用高剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗,较中剂量、低剂量效果更好,能更有效促进患儿症状、体征改善,降低炎性因子水平.