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摘要：目的： 研究加味丹参饮联合丽珠胃三联与单纯使用丽珠胃三联在治疗HP感染所致慢性胃炎过程中对血清HP滴度的影响及治疗效果。 方法 200例HP感染所致慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组各100例，对照组单纯服用丽珠胃三联，治疗组服用加味丹参饮联合丽珠胃三联，治疗前、后各测定患者血清HP滴度，对比两组治疗对患者血清HP滴度的影响。 结果 两组病人经治疗后，其血清抗HP抗体IgG滴度浓度都有下降。但治疗组较对照组下降明显（p<0.05）。 结论 加味丹参饮联合丽珠胃三联治疗在降低血清抗HP抗体IgG滴度浓度方面比单独使用丽珠胃三联治疗效果更好。
关键词： 加味丹参饮；慢性胃炎；血清抗HP抗体IgG滴度
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0045-01
幽门螺杆菌（helicobacter pylori， HP）感染是慢性胃炎发病的重要病因，目前最有效的胃三联或四联疗法，临床上用于根除 H.pylori 的抗生素主要包括硝基咪唑类、大环内酯类、β-内酰胺类、喹诺酮类等。由于HP耐药性的提高，加之抗生素的广泛应用，导致 H.pylori 耐药菌株大量出现，使得根除 H.pylori 变得越来越困难，致使其根除率再次降到90%以下，同时长期不合理应用抗生素可引起胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调等不良反应。面对Hp治疗上的困境，迫切需要寻找一些费用低、适用于临床的疗法来完善现有的抗菌治疗方案。因此能否在中西医结合方面寻找一种更有效的治疗方案，成为了一个急需攻克且具有重要意义的难题。
1.1资料与方法
一般资料 选取2012年05月至2014年04月我院门诊和住院患者中经14C试验检测均为HP++，及胃镜检查证实为HP感染阳性的慢性胃炎患者200例，所有HP感染所致慢性胃炎患者有消化不良症状病程在半年以上。随机分为对照组（单纯服用丽珠胃三联组）和治疗组（加味丹参饮联合丽珠胃三联）各100例。其中对照组男性50例，女性50例；治疗组男性50例，女性50例，年龄在30-69岁间。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、体重等一般指标上无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组100例患者行丽珠胃三联治疗，服药方法均严格按照说明书服用，疗程为2周。治疗组100例患者在服用丽珠胃三联治疗同时加服加味丹参饮，丽珠胃三联服药方法均严格按照说明书服用，疗程为2周。
加味丹参饮组成：
五灵脂10g（包煎）、蒲黄10g（包煎）、丹参15g、白及10g、川芎6g、焦槟榔10g、乌药10g、檀香6g（后下）、砂仁6g（后下）。
中药取自我院中药房，并熬制浓缩，采用高温灭菌真空包装，每副药汁浓缩一袋（每袋150ml）。早晚分两次温服，疗程2周。
1.3血清抗HP抗体IgG滴度测定方法 以常规方法采集患者静脉血后，分离血清待检。按照操作说明书将分离好的血清放入AMRAD Operation Lad抗幽门螺杆菌抗体测试盒，与试剂反应后，用美国Bio-Rad全自动酶标仪测定450mm处的各孔吸光度。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计学软件，采用t检验处理分析各组实验数据，P<0.05有差异，P<0.01具有显著性差异，P>0.05无差异。对比两组HP感染所致慢性胃炎患者治疗前后14C试验检测评分。
2 结果
治疗前后IgG滴度浓度情况
治疗组治疗前后血清抗HP抗体IgG滴度浓度有显著变化（P<0.01）；对照组治疗前后血清抗HP抗体IgG滴度浓度亦有显著变化（P<0.01）；治疗组与对照组血清抗HP抗体IgG滴度浓度变化值（降低幅度）有差异（P<0.05）。
3 结论
加味丹参饮联合丽珠胃三联在慢性胃炎治疗中对14C试验检测评分优于单纯使用丽珠胃三联治疗，对慢性胃炎有更好的疗效。方中应用蒲黄、五灵脂去失笑散之意以祛瘀止痛，用治瘀血阻滞之胸脘疼痛，丹参功能祛瘀活血止痛，现代研究表明丹参提取物能有效增加微循环血流量，促进组织的修复与再生。白及功能止血消肿生肌，《神农本草经》：“白及主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风痱缓不收”。川芎活血行气，祛风止痛。以上诸药的应用均意在活血行气，散胸脘之气滞血瘀。焦槟榔功善消积下气，主治脘腹胀痛，乌药温胃散寒，行气止痛，用治胃寒痉挛，宿食不消，气逆胸腹胀痛。檀香行气温中，开胃止痛，用于寒凝气滞，胸痛腹痛，胃痛食少。以上三药配伍尚且含有六磨饮子之意，以宽胸理气，温中消积。砂仁化湿开胃，温中止泻，为治疗中焦胃脘之要药。全方共奏活血化瘀，温胃行气之功效。
幽门螺杆菌已被证实为胃病的原因之一，如活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，同时，幽门螺杆菌也可能是胃癌的发病因素之一[4]。幽门螺杆菌在我国的感染率为50%-70%，但不是所有的感染者都会发病，所有菌体中有五到六成含有空泡毒素，只有感染了含毒素的菌体才有发病的可能[5]。本课题研究表明加味丹参饮联合丽珠胃三联能有效抑制胃中幽门螺杆菌，消除HP感染所致慢性胃炎的临床症状，为中西医结合方面治疗提供更宽的思路。
参考文献：
[1]周建中，陈泽民，危北海. 慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准[J].中西医结合杂志，1990，10（5） ： 318-319.
[2]Dixon MF，Genta RM，Yaidley JH，et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydeny System [J].Am J Surg Pathol，1996，20（10） ： 1161-1181.
[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2006，11（11） ： 674-683.
[4]Rueeg M，Correa P，Dixon MF，et al. Gastric mucosal atrophy： interobserver consistency using new criteria for classification and grading[J]. Aliment Pharmacol Ther，2002，16： 1249 - 1259.
[5]中华中医药学会脾胃病分会，慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J].中医杂志，2010，51（8） ： 749 -753.
关键词： 加味丹参饮；慢性胃炎；血清抗HP抗体IgG滴度
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0045-01
幽门螺杆菌（helicobacter pylori， HP）感染是慢性胃炎发病的重要病因，目前最有效的胃三联或四联疗法，临床上用于根除 H.pylori 的抗生素主要包括硝基咪唑类、大环内酯类、β-内酰胺类、喹诺酮类等。由于HP耐药性的提高，加之抗生素的广泛应用，导致 H.pylori 耐药菌株大量出现，使得根除 H.pylori 变得越来越困难，致使其根除率再次降到90%以下，同时长期不合理应用抗生素可引起胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调等不良反应。面对Hp治疗上的困境，迫切需要寻找一些费用低、适用于临床的疗法来完善现有的抗菌治疗方案。因此能否在中西医结合方面寻找一种更有效的治疗方案，成为了一个急需攻克且具有重要意义的难题。
1.1资料与方法
一般资料 选取2012年05月至2014年04月我院门诊和住院患者中经14C试验检测均为HP++，及胃镜检查证实为HP感染阳性的慢性胃炎患者200例，所有HP感染所致慢性胃炎患者有消化不良症状病程在半年以上。随机分为对照组（单纯服用丽珠胃三联组）和治疗组（加味丹参饮联合丽珠胃三联）各100例。其中对照组男性50例，女性50例；治疗组男性50例，女性50例，年龄在30-69岁间。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、体重等一般指标上无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组100例患者行丽珠胃三联治疗，服药方法均严格按照说明书服用，疗程为2周。治疗组100例患者在服用丽珠胃三联治疗同时加服加味丹参饮，丽珠胃三联服药方法均严格按照说明书服用，疗程为2周。
加味丹参饮组成：
五灵脂10g（包煎）、蒲黄10g（包煎）、丹参15g、白及10g、川芎6g、焦槟榔10g、乌药10g、檀香6g（后下）、砂仁6g（后下）。
中药取自我院中药房，并熬制浓缩，采用高温灭菌真空包装，每副药汁浓缩一袋（每袋150ml）。早晚分两次温服，疗程2周。
1.3血清抗HP抗体IgG滴度测定方法 以常规方法采集患者静脉血后，分离血清待检。按照操作说明书将分离好的血清放入AMRAD Operation Lad抗幽门螺杆菌抗体测试盒，与试剂反应后，用美国Bio-Rad全自动酶标仪测定450mm处的各孔吸光度。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计学软件，采用t检验处理分析各组实验数据，P<0.05有差异，P<0.01具有显著性差异，P>0.05无差异。对比两组HP感染所致慢性胃炎患者治疗前后14C试验检测评分。
2 结果
治疗前后IgG滴度浓度情况
治疗组治疗前后血清抗HP抗体IgG滴度浓度有显著变化（P<0.01）；对照组治疗前后血清抗HP抗体IgG滴度浓度亦有显著变化（P<0.01）；治疗组与对照组血清抗HP抗体IgG滴度浓度变化值（降低幅度）有差异（P<0.05）。
3 结论
加味丹参饮联合丽珠胃三联在慢性胃炎治疗中对14C试验检测评分优于单纯使用丽珠胃三联治疗，对慢性胃炎有更好的疗效。方中应用蒲黄、五灵脂去失笑散之意以祛瘀止痛，用治瘀血阻滞之胸脘疼痛，丹参功能祛瘀活血止痛，现代研究表明丹参提取物能有效增加微循环血流量，促进组织的修复与再生。白及功能止血消肿生肌，《神农本草经》：“白及主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风痱缓不收”。川芎活血行气，祛风止痛。以上诸药的应用均意在活血行气，散胸脘之气滞血瘀。焦槟榔功善消积下气，主治脘腹胀痛，乌药温胃散寒，行气止痛，用治胃寒痉挛，宿食不消，气逆胸腹胀痛。檀香行气温中，开胃止痛，用于寒凝气滞，胸痛腹痛，胃痛食少。以上三药配伍尚且含有六磨饮子之意，以宽胸理气，温中消积。砂仁化湿开胃，温中止泻，为治疗中焦胃脘之要药。全方共奏活血化瘀，温胃行气之功效。
幽门螺杆菌已被证实为胃病的原因之一，如活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，同时，幽门螺杆菌也可能是胃癌的发病因素之一[4]。幽门螺杆菌在我国的感染率为50%-70%，但不是所有的感染者都会发病，所有菌体中有五到六成含有空泡毒素，只有感染了含毒素的菌体才有发病的可能[5]。本课题研究表明加味丹参饮联合丽珠胃三联能有效抑制胃中幽门螺杆菌，消除HP感染所致慢性胃炎的临床症状，为中西医结合方面治疗提供更宽的思路。
参考文献：
[1]周建中，陈泽民，危北海. 慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准[J].中西医结合杂志，1990，10（5） ： 318-319.
[2]Dixon MF，Genta RM，Yaidley JH，et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydeny System [J].Am J Surg Pathol，1996，20（10） ： 1161-1181.
[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2006，11（11） ： 674-683.
[4]Rueeg M，Correa P，Dixon MF，et al. Gastric mucosal atrophy： interobserver consistency using new criteria for classification and grading[J]. Aliment Pharmacol Ther，2002，16： 1249 - 1259.
[5]中华中医药学会脾胃病分会，慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J].中医杂志，2010，51（8） ： 749 -753.