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机械通气（MV）是治疗呼吸衰竭的有效手段。近年发现MV既可以引起机械通气相关性肺损伤（VALI），也可引起机械通气相关性膈肌功能障碍（VIDD），两者损伤部位、病因不完全相同，但又相互关联、互为因果，最终导致脱机失败。研究表明，对MV患者应实施保护膈肌功能策略，即从MV前判断自主呼吸能力，MV期间从启动自主呼吸直至脱机全过程。对MV患者应持续监测呼吸肌力，早期预防、早期干预、及时发现VIDD有可能减少困难脱机的发生，从而改善预后。本文重点讨论VIDD的危险因素与发病机制。