探讨MR体素内不相干运动（IVIM）和扩散峰度成像（DKI）定量参数鉴别移行区前列腺癌和鉴别中高危前列腺癌的价值，并分析其与前列腺癌Gleason评分的相关性。
方法回顾性分析2015年1月至2017年6月苏州大学附属第一医院诊断经MR-经直肠超声融合靶向穿刺活检证实，且进行了多参数MRI（T2WI、DWI、IVIM和DKI）检查的55例患者。三维勾画每个病灶的ROI，测量IVIM和DKI模型的定量参数，包括扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）、平均扩散系数（MD）、平均扩散峰度（MK）及各项异性（FA）值。采用独立样本t检验比较前列腺癌和BPH、低危（BPH+Gleason评分6分）和中高危病变（Gleason评分≥7分）病变参数的差异，ADC值、IVIM和DKI参数与Gleason评分间的相关性采用Spearman分析，采用ROC分析评价各参数鉴别诊断前列腺癌和BPH、低危和中高危病变诊断的效能。
结果移行带癌27例（36个病灶），BPH患者28例（40个病灶）；Gleason评分≥7分组（中高危）病灶33个，BPH+Gleason评分6分（低危）组病灶43个。移行带前列腺癌和BPH组间、中高危和低危组患者间的ADC、D、MD、MK、FA值差异均有统计学意义（P均<0.05），D*和f值的差异均无统计学意义（P均>0.05）。ADC、MD值与Gleason评分呈负相关，r值分别为－0.585、-0.489，P均<0.05。鉴别移行带前列腺癌和BPH，ADC值鉴别诊断的ROC下面积最大（0.864），与D值（0.853）的ROC下面积差异无统计学意义（P>0.05）；DKI模型参数中，MD值的ROC下面积最大（0.796）；多个模型参数联合诊断，ADC+D值、ADC+MD值、ADC+MD+D值的ROC下面积分别为0.892、0.884、0.897，与单一ADC值的差异无统计学意义（P>0.05）。鉴别前列腺低危和中高危病变，ADC值鉴别诊断的ROC下面积最大（0.826），DKI模型参数中MD值的ROC下面积最大（0.743）；多个模型参数联合诊断，ADC+D值、ADC+MD值、ADC+MD+D值的ROC下面积分别为0.851、0.846、0.856，与单一ADC值的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论IVIM和DKI模型可用于鉴别诊断移行带前列腺癌并可预测中高级别前列腺癌，但与ADC值相比无明显优势，ADC值和MD值与移行区前列腺癌Gleason评分具有相关性。