论文部分内容阅读
摘要：目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效。方法：本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的120例胆结石患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组采用腹腔镜联合胆道镜进行临床治疗实施，对照组采用传统的开腹手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的手术时间、住院时间以及肠道恢复时间分别是（1.42±0.33）小时、（14.43±2.90）天以及（23.43±10.18）小时，对照组患者的手术时间、住院时间以及肠道恢复时间分别是（1.14± 0.41）小时、（25.54±3.50）天以及（58.54±15.56）小时，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：腹腔镜联合胆道镜对于治疗胆结石患者有较好的临床效果，临床治疗过程中并发症发生率非常低，明显的缩短了患者的住院时间，值得在临床上推广应用。
关键词：观察；腹腔镜；胆道镜；胆结石；临床疗效
临床中对于开展常规的开腹手术方法并不得到患者及其医师的亲赖，随着我国腹腔镜技术的发展和应用，在临床开展外科手术治疗的过程中，这种技术得到了广泛的发展和应用，并且已经逐渐成为了临床中被广泛应用的一类技术，尤其是在外科手术的开展过程中得到了广泛的应用[1]。下面本文选取了我院进行治疗的120例胆结石患者，分别采用腹腔镜联合胆道镜和常规开腹手术进行临床疗效对比，现资料统计如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年9月-2014年8月在我院进行治疗的120例胆结石患者，研究组，男性患者35例，女性患者35例，年龄33岁到59岁之间，平均年龄（41.90±3.60）岁。对照组，男性患者31例，女性患者29例，年龄33岁到59岁之间，平均年龄（42.70±3.70）岁。两组患者经过临床诊断后发现结石最大的直径是30毫米，最小的是5毫米[2]，其中结石平均大小为15.70±3.10）毫米。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组采用腹腔镜联合胆道镜进行临床治疗实施，对照组采用传统的开腹手术进行治疗，患者全麻后，采取仰卧位姿势，确保其处于头高足低的位置后，建立人工二氧化碳气腹，之后将其腹压控制在一定的范围内，在患者距离肚脐大约1厘米的距离后形成一个置腹孔[3]，在直视的情况下分别进行右液前线、锁中线边缘下一厘米处放置腹腔镜和胆道镜，方便手术操作过程中加以利用。利用腹腔镜下进行有效探查后，进行手术操作切除处理，将胆囊切除，同时对于一些黏连组织需要采用电刀进行纵向的切开处理，吸取胆汁后，从锁中线位置处进行手术操作，胆道镜下进行临床探查和取石处理，对于部分不容易取出的结石，需要利用一些输尿管导管插入，然后进行取石操作，对于一些炎症患者，一定要观察仔细后完成取石操作。对比两组患者的临床疗效。
1.3疗效判断标准
患者的临床症状完全消失，生命体征恢复正常，在经过临床诊断和检查后其检测结果显示阴性，表明患者治疗显效[4]；患者的临床症状部分消失，生命体征基本恢复正常，同时经过临床诊断和检查后其检测结果部分呈现阴性，表明治疗有效；患者临床症状没有消失，同时生命体征也没有好转迹象，临床诊断检查发现检测结果呈现阳性，索命患者治疗无效。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
研究组的总有效率为95.00%，对照组的总有效率为80.00%，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：
表一 两组患者治疗效果对比
类别 例数 显效 有效 无效 总有效率
研究组 60 30（50.00） 27（45.00） 3（5.00） 57（95.00）
对照组 60 20（33.33） 28（46.67） 12（20.00） 48（80.00）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2两组患者手术相关指标结果对比
研究组患者的手术时间、住院时间以及肠道恢复时间分别是（1.42±0.33）小时、（14.43±2.90）天以及（23.43±10.18）小时，对照组患者的手术时间、住院时间以及肠道恢复时间分别是（1.14± 0.41）小时、（25.54±3.50）天以及（58.54±15.56）小时，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：
表二 两组患者手术相关指标结果对比
组别 例数 手术时间（小时） 住院时间（天） 肠道恢复时间（小时）
研究组 60 1.42±0.33 14.43±2.90 23.43±10.18
对照组 60 1.14± 0.41 25.54±3.50 58.54±15.56
P <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
胆结石是外科比较常见的一类疾病，这种疾病的病因非常复杂，同时发病比较快，在治疗过程中主要是采用外科手术开展临床治疗过程实施，这种疾病对于患者造成的创伤比较大，病情复发情况严重，因此加强对胆结石患者的诊断和治疗实施有着很好的临床效用。本文通过对胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜和常规开腹手术进行临床疗效对比，结果发现研究组的总有效率为95.00%，对照组的总有效率为80.00%，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这说明腹腔镜联合胆道镜对于治疗胆结石患者有较好的临床效果，临床治疗过程中并发症发生率非常低，明显的缩短了患者的住院时间，减轻了患者的住院负担，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]申祝青.对用腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（04）：54-55.
[2]李巨仕.腹腔镜联合胆道镜治疗108例胆结石临床的临床观察[J].中国医疗前沿，2012，07（11）：39-40.
[3]施兆文.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析[J].外科研究与新技术，2014，03（01）：22-23.
[4]崔小鹏，樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学，2013，42（24）：2847-2848.
关键词：观察；腹腔镜；胆道镜；胆结石；临床疗效
临床中对于开展常规的开腹手术方法并不得到患者及其医师的亲赖，随着我国腹腔镜技术的发展和应用，在临床开展外科手术治疗的过程中，这种技术得到了广泛的发展和应用，并且已经逐渐成为了临床中被广泛应用的一类技术，尤其是在外科手术的开展过程中得到了广泛的应用[1]。下面本文选取了我院进行治疗的120例胆结石患者，分别采用腹腔镜联合胆道镜和常规开腹手术进行临床疗效对比，现资料统计如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年9月-2014年8月在我院进行治疗的120例胆结石患者，研究组，男性患者35例，女性患者35例，年龄33岁到59岁之间，平均年龄（41.90±3.60）岁。对照组，男性患者31例，女性患者29例，年龄33岁到59岁之间，平均年龄（42.70±3.70）岁。两组患者经过临床诊断后发现结石最大的直径是30毫米，最小的是5毫米[2]，其中结石平均大小为15.70±3.10）毫米。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组采用腹腔镜联合胆道镜进行临床治疗实施，对照组采用传统的开腹手术进行治疗，患者全麻后，采取仰卧位姿势，确保其处于头高足低的位置后，建立人工二氧化碳气腹，之后将其腹压控制在一定的范围内，在患者距离肚脐大约1厘米的距离后形成一个置腹孔[3]，在直视的情况下分别进行右液前线、锁中线边缘下一厘米处放置腹腔镜和胆道镜，方便手术操作过程中加以利用。利用腹腔镜下进行有效探查后，进行手术操作切除处理，将胆囊切除，同时对于一些黏连组织需要采用电刀进行纵向的切开处理，吸取胆汁后，从锁中线位置处进行手术操作，胆道镜下进行临床探查和取石处理，对于部分不容易取出的结石，需要利用一些输尿管导管插入，然后进行取石操作，对于一些炎症患者，一定要观察仔细后完成取石操作。对比两组患者的临床疗效。
1.3疗效判断标准
患者的临床症状完全消失，生命体征恢复正常，在经过临床诊断和检查后其检测结果显示阴性，表明患者治疗显效[4]；患者的临床症状部分消失，生命体征基本恢复正常，同时经过临床诊断和检查后其检测结果部分呈现阴性，表明治疗有效；患者临床症状没有消失，同时生命体征也没有好转迹象，临床诊断检查发现检测结果呈现阳性，索命患者治疗无效。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
研究组的总有效率为95.00%，对照组的总有效率为80.00%，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：
表一 两组患者治疗效果对比
类别 例数 显效 有效 无效 总有效率
研究组 60 30（50.00） 27（45.00） 3（5.00） 57（95.00）
对照组 60 20（33.33） 28（46.67） 12（20.00） 48（80.00）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2两组患者手术相关指标结果对比
研究组患者的手术时间、住院时间以及肠道恢复时间分别是（1.42±0.33）小时、（14.43±2.90）天以及（23.43±10.18）小时，对照组患者的手术时间、住院时间以及肠道恢复时间分别是（1.14± 0.41）小时、（25.54±3.50）天以及（58.54±15.56）小时，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：
表二 两组患者手术相关指标结果对比
组别 例数 手术时间（小时） 住院时间（天） 肠道恢复时间（小时）
研究组 60 1.42±0.33 14.43±2.90 23.43±10.18
对照组 60 1.14± 0.41 25.54±3.50 58.54±15.56
P <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
胆结石是外科比较常见的一类疾病，这种疾病的病因非常复杂，同时发病比较快，在治疗过程中主要是采用外科手术开展临床治疗过程实施，这种疾病对于患者造成的创伤比较大，病情复发情况严重，因此加强对胆结石患者的诊断和治疗实施有着很好的临床效用。本文通过对胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜和常规开腹手术进行临床疗效对比，结果发现研究组的总有效率为95.00%，对照组的总有效率为80.00%，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这说明腹腔镜联合胆道镜对于治疗胆结石患者有较好的临床效果，临床治疗过程中并发症发生率非常低，明显的缩短了患者的住院时间，减轻了患者的住院负担，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]申祝青.对用腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（04）：54-55.
[2]李巨仕.腹腔镜联合胆道镜治疗108例胆结石临床的临床观察[J].中国医疗前沿，2012，07（11）：39-40.
[3]施兆文.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析[J].外科研究与新技术，2014，03（01）：22-23.
[4]崔小鹏，樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学，2013，42（24）：2847-2848.