论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病及其并发症的影响。方法：选择我院2013年3月至2014年3月收治的50例糖尿病患者为研究对象，根据是否伴有亚临床甲状腺功能减退症，分为单纯糖尿病组20例，合并亚临床甲减组30例，对两组患者的身体指标及并发症发生情况进行分析。结果：合并亚临床甲减组病程、三酰甘油、胆固醇、水平明显高于单纯糖尿病组，低密度脂水平两组也有显著差异（P<0.05）;合并亚临床甲减组患者的心血管疾病、糖尿病肾病发病率显著高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：亚临床甲减会导致糖尿病患者肾病与心血管疾病等并发症升高，不利于患者远期预后，需要定期检查，及时发现，及时治疗，提高生活质量。
关键词：亚临床甲状腺功能减退;糖尿病;并发症
社会老龄化程度的不断加重，使老龄人群不断增加，中国糖尿病人群也呈逐年上升趋势，天糖尿病相关疾病与并发症，已经成为临床上所研究的关键问题。有学者研究显示[1]，亚临床甲状腺功能减退（甲减）在糖尿病患者中的发病率显著较非糖尿病患者高，且与糖尿病的并发症有密切相关性。本组研究主要对甲减与糖尿病并发症之间的关系进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月至2014年3月收治的50例糖尿病患者为研究对象，年龄41～79岁，平均年龄（59.6±6.3）岁，病程1～14年，平均病程（8.6±1.5）年。经检查结果，根据是否有甲减分为甲减组与单纯糖尿病组，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，排除标准：服用甲状腺功能影响药物者、既往甲状腺病史者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均前一夜开始禁食，晨起抽取5ml肘静脉血，使用全自动生化分析仪，使用比色法对空腹血糖监测，终点法对三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标进行检测。
心电图检查患者的心肌供血不足，使用冠状动脉造影明确患者心绞痛与缺血性心脏病，。糖尿病肾病患者，检测患者24h尿蛋白量，结果显示<30mg为正常，≥30mg确定为糖尿病肾病;糖尿病视网膜病变，根据全国眼底学术会议对糖尿病视网膜诊断标准进行诊断。
1.3观察指标
对两组患者的血压、胆固醇、高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白等相关资料进行分析，并观察两组患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变与心血管疾病的发生情况。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（
±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床指标分析
亚临床甲减组患者的病程、低密度脂蛋白、三酰甘油水平明显较单纯糖尿病组高，舒张压、收缩压与高密度脂蛋白水平，两组对比无明显差异（P>0.05），见表1。
表1 两组患者相关身体指标对比（
±s）
2.2并发症发生率分析
合并亚临床甲减组患者的心血管疾病、糖尿病肾病显著较单纯糖尿病组高，差异有统计学意义（P<0.05），视网膜病变两组无明显差异（P>0.05），见表2。
表2 两组患者并发症发生情况分析[n（%）]
3.讨论
糖尿病是一种体内代谢障碍性疾病，因胰岛素分泌障碍，导致体内出现持续性高血糖，会涉及全身系统，一旦确诊为糖尿病，患者需要终生治疗[2]。若血糖未有效控制，可能会对患者的心血管、眼部、神经等多个系统造成严重并发症，成为导致糖尿病患者致残、致死的主要原因[3]。糖尿病临床治疗主要为血糖控制，减少并发症，保证患者身体健康，提高生活质量。
近年来，越来越多的研究深入了解糖尿病，经许多研究显示[4]，亚临床甲减在糖尿病患者中的发病率呈逐年上升趋势，同时，糖尿病患者出现慢性并发症，是致残、致死的主要因素。特别是出现周围血管病变患者，若未及时采取有效的治疗措施，极易引发坏疽，最后截肢，对生存质量造成严重影响[5]。
经本组研究结果显示，2型糖尿病患者中，甲减发生率为18.3%，与国内研究结果一致[6]。经性别结构显示，女性的发生率显著较男性高，女性的亚临床甲减发生率明显较高男性高。经本组研究的生化检验结果表示，糖尿病合并亚临床甲减患者的三酰甘油、胆固醇水平明显较单纯糖尿病患者高，因此会进一步诱发动脉硬化，出现心血管疾病。有关研究结果表示[7]，糖尿病患者心血管事件发生危险性疾病，为非糖尿病患者的3倍左右。经两组并发症发生率显著，亚临床甲减组患者的心血管疾病、肾病发生率显著高于单纯糖尿病组（P<0.05），两组的糖尿病视网膜病变发生率无明显差异（P>0.05），与文献报道结果一致[8]。
综合上述，2型糖尿病合并亚临床甲减患者的心血管疾病、肾病等并发症发生率显著较单纯糖尿病患者高。糖尿病患者需要定期作甲状腺相关性检查，及时发现，及时采取有效的治疗措施，提高患者生活质量，改善远期预后结局。
参考文献：
[1]王敏，雷闽湘，李博等.妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症对母婴合并症的影响[J].医学与哲学，2014，（8）：49-52.
[2]薛海波，李元宾，滕卫平等.妊娠早期母亲亚临床甲状腺功能减退症对其后代脑发育影响的前瞻性研究[J].中華内分泌代谢杂志，2010，26（11）：916-920.
[3]谢艳妮，王娈，马瑞欣等.多囊卵巢综合征伴或不伴亚临床甲状腺功能减退症患者内分泌代谢指标差异研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（3）：187-191.
[4]李广权，黄华兰，贺勇等.中国西部人群亚临床甲状腺功能减退症患病率及相关因素研究[J].实用医学杂志，2014，（6）：925-927.
[5]马新瑜，刘芳，李瑞珍等.亚临床甲状腺功能减退症对患儿骨龄和身高的影响[J].实用儿科临床杂志，2011，26（8）：575-576.
[6]刘芳，李瑞珍，虞涛等.亚临床甲状腺功能减退症患儿血脂水平变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2010，25（8）：579-580.
[7]张国峰.左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响[J].中国全科医学，2010，13（20）：2213-2215.
[8]孙宇，粱凯，马泽强等.山东省40岁以上社区人群亚临床甲状腺功能减退症的流行病学研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（7）：601-603.
关键词：亚临床甲状腺功能减退;糖尿病;并发症
社会老龄化程度的不断加重，使老龄人群不断增加，中国糖尿病人群也呈逐年上升趋势，天糖尿病相关疾病与并发症，已经成为临床上所研究的关键问题。有学者研究显示[1]，亚临床甲状腺功能减退（甲减）在糖尿病患者中的发病率显著较非糖尿病患者高，且与糖尿病的并发症有密切相关性。本组研究主要对甲减与糖尿病并发症之间的关系进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月至2014年3月收治的50例糖尿病患者为研究对象，年龄41～79岁，平均年龄（59.6±6.3）岁，病程1～14年，平均病程（8.6±1.5）年。经检查结果，根据是否有甲减分为甲减组与单纯糖尿病组，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，排除标准：服用甲状腺功能影响药物者、既往甲状腺病史者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均前一夜开始禁食，晨起抽取5ml肘静脉血，使用全自动生化分析仪，使用比色法对空腹血糖监测，终点法对三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标进行检测。
心电图检查患者的心肌供血不足，使用冠状动脉造影明确患者心绞痛与缺血性心脏病，。糖尿病肾病患者，检测患者24h尿蛋白量，结果显示<30mg为正常，≥30mg确定为糖尿病肾病;糖尿病视网膜病变，根据全国眼底学术会议对糖尿病视网膜诊断标准进行诊断。
1.3观察指标
对两组患者的血压、胆固醇、高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白等相关资料进行分析，并观察两组患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变与心血管疾病的发生情况。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（
±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床指标分析
亚临床甲减组患者的病程、低密度脂蛋白、三酰甘油水平明显较单纯糖尿病组高，舒张压、收缩压与高密度脂蛋白水平，两组对比无明显差异（P>0.05），见表1。
表1 两组患者相关身体指标对比（
±s）
2.2并发症发生率分析
合并亚临床甲减组患者的心血管疾病、糖尿病肾病显著较单纯糖尿病组高，差异有统计学意义（P<0.05），视网膜病变两组无明显差异（P>0.05），见表2。
表2 两组患者并发症发生情况分析[n（%）]
3.讨论
糖尿病是一种体内代谢障碍性疾病，因胰岛素分泌障碍，导致体内出现持续性高血糖，会涉及全身系统，一旦确诊为糖尿病，患者需要终生治疗[2]。若血糖未有效控制，可能会对患者的心血管、眼部、神经等多个系统造成严重并发症，成为导致糖尿病患者致残、致死的主要原因[3]。糖尿病临床治疗主要为血糖控制，减少并发症，保证患者身体健康，提高生活质量。
近年来，越来越多的研究深入了解糖尿病，经许多研究显示[4]，亚临床甲减在糖尿病患者中的发病率呈逐年上升趋势，同时，糖尿病患者出现慢性并发症，是致残、致死的主要因素。特别是出现周围血管病变患者，若未及时采取有效的治疗措施，极易引发坏疽，最后截肢，对生存质量造成严重影响[5]。
经本组研究结果显示，2型糖尿病患者中，甲减发生率为18.3%，与国内研究结果一致[6]。经性别结构显示，女性的发生率显著较男性高，女性的亚临床甲减发生率明显较高男性高。经本组研究的生化检验结果表示，糖尿病合并亚临床甲减患者的三酰甘油、胆固醇水平明显较单纯糖尿病患者高，因此会进一步诱发动脉硬化，出现心血管疾病。有关研究结果表示[7]，糖尿病患者心血管事件发生危险性疾病，为非糖尿病患者的3倍左右。经两组并发症发生率显著，亚临床甲减组患者的心血管疾病、肾病发生率显著高于单纯糖尿病组（P<0.05），两组的糖尿病视网膜病变发生率无明显差异（P>0.05），与文献报道结果一致[8]。
综合上述，2型糖尿病合并亚临床甲减患者的心血管疾病、肾病等并发症发生率显著较单纯糖尿病患者高。糖尿病患者需要定期作甲状腺相关性检查，及时发现，及时采取有效的治疗措施，提高患者生活质量，改善远期预后结局。
参考文献：
[1]王敏，雷闽湘，李博等.妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症对母婴合并症的影响[J].医学与哲学，2014，（8）：49-52.
[2]薛海波，李元宾，滕卫平等.妊娠早期母亲亚临床甲状腺功能减退症对其后代脑发育影响的前瞻性研究[J].中華内分泌代谢杂志，2010，26（11）：916-920.
[3]谢艳妮，王娈，马瑞欣等.多囊卵巢综合征伴或不伴亚临床甲状腺功能减退症患者内分泌代谢指标差异研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（3）：187-191.
[4]李广权，黄华兰，贺勇等.中国西部人群亚临床甲状腺功能减退症患病率及相关因素研究[J].实用医学杂志，2014，（6）：925-927.
[5]马新瑜，刘芳，李瑞珍等.亚临床甲状腺功能减退症对患儿骨龄和身高的影响[J].实用儿科临床杂志，2011，26（8）：575-576.
[6]刘芳，李瑞珍，虞涛等.亚临床甲状腺功能减退症患儿血脂水平变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2010，25（8）：579-580.
[7]张国峰.左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响[J].中国全科医学，2010，13（20）：2213-2215.
[8]孙宇，粱凯，马泽强等.山东省40岁以上社区人群亚临床甲状腺功能减退症的流行病学研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（7）：601-603.