【摘 要】
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目的 研究反流性喉痉挛(gastroesophageal reflux laryngospasm,GERL)的临床特点及其对综合诊治的反应.方法 纳入2010年1月至2016年6月连续住院,症状问卷调查符合喉痉挛发作
【机 构】
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火箭军总医院胃食管反流病科,北京,100088
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目的 研究反流性喉痉挛(gastroesophageal reflux laryngospasm,GERL)的临床特点及其对综合诊治的反应.方法 纳入2010年1月至2016年6月连续住院,症状问卷调查符合喉痉挛发作特点,胃镜、 测压及24 h pH检查后行PPI、 食管贲门射频治疗或胃底折叠术后喉痉挛症状消失,随访观察12个月以上喉痉挛无发作而诊断为GERL的患者,统计分析GERL患者的gastroesophageal reflux disease(GERD)症状谱,喉痉挛发作特点、 检查结果及对抗反流治疗的反应.结果 本研究共纳入GERL患者64例,平均年龄48.9岁.71.9％患者伴有反酸、 烧心等典型GERD症状,75％的患者伴有咳嗽、 哮喘等食管外症状.35.9％患者主诉反酸可致呛咳,继而出现喉痉挛,73.4％的患者自觉餐后、 进食刺激性食物、 饱食或饮酒后喉痉挛多发,42.2％的患者喉痉挛多发于平卧睡眠中.24 h pH监测和胃镜检查的病理性酸反流和食管炎的检出率分别为53.1％和48.6％.本组有37.5％的患者对PPI的反应良好,51.6％有部分反应,10.9％对PPI反应不佳;84.4％的患者因不能停用PPI或PPI疗效不佳选择食管贲门射频治疗或胃底折叠术,取得了良好的疗效.结论喉痉挛可作为GERD的食管外表现之一.GERL患者可合并GERD的典型症状和/或食管外症状,部分患者可自觉喉痉挛发作与反流症状、 饮食、 体位等因素相关而有助于GERL的诊断.GERL通常对PPI、 射频治疗和胃底折叠术等抗反流治疗反应良好.
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