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目的
评估内镜超声检查术(EUS)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)前诊断胆总管结石的临床价值。
方法回顾2012年7月至2013年7月在杭州市第一人民医院行ERCP取石的胆总管结石患者资料，对比分析ERCP术前行EUS(EUS组)或MRCP(MRCP组)，以及EUS与ERCP同台操作(同台组)或分期操作(分期组)对胆总管结石的诊断效能及并发症发生率。
结果共纳入657例患者，其中EUS组242例，MRCP组415例，EUS组中同台组145例、分期组97例。以ERCP及随访结果为最终诊断，EUS诊断胆总管结石的灵敏度(97.5%比88.4%)、准确率(96.3%比88.0%)、阴性预测值(88.9%比60.0%)明显高于MRCP组(P<0.05)。EUS同台组与分期组相比，诊断胆总管结石的灵敏度(97.5%比97.4%)、特异度(91.7%比90.0%)、阳性预测值(98.3%比97.4%)、阴性预测值(88.0%比90.0%)、准确率(96.6%比95.9%)差异均无统计学意义(P>0.05)。EUS组与MRCP组术后并发症发生率为5.4%(13/242)和5.1%(21/415)，EUS同台组与分期组术后并发症发生率为5.5%(8/145)和5.2%(5/97)，差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论EUS与ERCP同台操作，较MRCP能明显提高胆总管结石诊断的灵敏度和阴性预测值，且不增加并发症发生率。