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目的
探讨根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫（e-PLND）对疗效的影响。
方法回顾性分析2003年1月至2013年1月浙江大学金华医院泌尿外科行e-PLND+全膀胱切除术且具备完整病理资料的107例膀胱癌患者。男94例，女13例，平均年龄（62±10）岁。盆腔淋巴结清扫术按解剖部位将盆腔淋巴结分为10区6组进行。根据手术方式的不同进行分组：e-PLND后再行膀胱全切术（A组）47例；膀胱全切后再行e-PLND（B组）60例。比较两组手术时间、清除的淋巴结数目、淋巴结转移率、阳性淋巴结检出率和并发症等。结果比较采用χ2检验和t检验。
结果临床及病理特征两组分布均衡（P>0.05）。A、B两组e-PLND时间分别为（83±27）与（78±24）min（P>0.05)，差异无统计学意义。A、B两组切除膀胱的手术时间分别为（79±41）与（113±44）min（P<0.01）；清除淋巴结数目分别为（25.5±9.7）与（29.0±8.4）枚（P<0.05），其中髂内区域分别为（5.7±2.9）与（7.2±3.5）枚（P<0.05)，骶前区域分别为（1.3±1.1）与（2.5±1.6）枚（P<0.01)，差异均有统计学意义。淋巴结转移率两组分别为34.0%（16/47）与31.7%（19/60）（P>0.05）；阳性淋巴结检出率分别为9.0%（108/1197）与7.5%（130/1743）（P>0.05）；并发症总发生率分别为23.4%（11/47）与20.0%（12/60）（P>0.05)，差异均无统计学意义。
结论膀胱癌行根治性手术时，盆腔淋巴结清扫术后再行膀胱全切术较优。但膀胱全切后，须对髂内及骶前区域的淋巴结进行认真核查，必要时这2个区域要补充清扫。