【摘 要】
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目的 观察预充6%羟乙基淀粉(万汶,(R)HES130/0.4)对体外循环(CPB)心内直视术患者血清S100B蛋白水平及脑氧代谢的影响,探讨其在CPB心内直视术期间是否具有脑保护作用及其可能作用机制.方法 选择拟在浅低温不停跳CPB下行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患者40例,美国麻醉学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ,随机分为万汶(HES130/0.4)组和明胶(琥珀酰明胶)组,每组20例.预充液胶体为:万
【机 构】
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325000,温州医学院附属第一医院麻醉科,广西医科大学附属第一医院麻醉科,325000,温州医学院附属第一医院麻醉科
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目的 观察预充6%羟乙基淀粉(万汶,(R)HES130/0.4)对体外循环(CPB)心内直视术患者血清S100B蛋白水平及脑氧代谢的影响,探讨其在CPB心内直视术期间是否具有脑保护作用及其可能作用机制.方法 选择拟在浅低温不停跳CPB下行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患者40例,美国麻醉学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ,随机分为万汶(HES130/0.4)组和明胶(琥珀酰明胶)组,每组20例.预充液胶体为:万汶组,6%HES130/0.4 20～25 ml/kg;明胶组,琥珀酰明胶20～25 ml/kg.两组采用统一的术前用药、麻醉方案和体外循环方法.分别于转机前(T0)、转机后20 min(T1)、停机即刻(T2)、停机后60 min(T3)、停机后24 h(T4)采中心静脉血液2 ml离心,用ELISA法测定血清中S100B蛋白.并于上述时点同时取颈内静脉、桡动脉血行血气分析及血糖测定,计算出脑氧耗和脑糖耗比值(CMRO2/CMRGLu).结果 万汶组和明胶组S100B蛋白均在转机后(T1)上升、停机即刻(T2)达到高峰、停机后回落.但在T1、T2、T3时点万汶组S100B蛋白明显低于明胶组(P＜0.01).SjvO2和CMRO2/CMRGLU于转机20 min(T1)时两组均升高,停机即刻(T2)回落,停机后(T3、T4)逐渐回升.组间比较,T1、T2、T3万汶组明显高于明胶组(P＜0.05).结论 体外循环心内直视术患者血清S100B蛋白水平升高,停机时达高峰,停机后逐渐回落.HES130/0.4可能通过改善脑组织氧代谢,从而减少脑损伤,降低转机过程中及停机后1 h血清S100B蛋白水平。
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