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【摘 要】 目的：观察脊柱后路手术患者的体位护理效果。方法：选取我院2012年1月至2014年1月收治的经脊柱后路手术的患者200名为调查对象。根据患者疾病情况行脊柱后路手术，手术方式分为：颈椎后路手术、胸椎后路手术、腰骶椎后路手术、脊柱后路整形手术。在手术过程中根据不同手术要求进行对应的体位护理。观察患者出现术中并发症情况，并对医生进行手术体位护理评价。结果：体位护理显效病例数有150例，占75%，有效病例数为35例，占17.5%，患者出现严重术中并发症及医生评价良好以下的共15例，占12.5%。 结论：体位护理对手术质量具有重要作用，护理效果明显。
【关键词】 脊柱后路 手术 体位护理
在手术过程中选择合理的手术体位对手术的成功具有重要影响，有时甚至可以决定手术成败。在脊柱后路手术中，最佳的体位选择应当满足既能充分暴露手术视野，同时也不影响患者体内各系统的正常工作，并能预防相关手术并发症发生的要求[1]。通常而言，脊柱后路手术涉及颈椎、腰骶椎、胸椎等身体区域，主要采用的体位为俯卧位，做好俯卧位的护理工作是患者手术成功的保障。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的经脊柱后路手术的患者200名为本次研究的调查对象。其中，男性102名，女性98名，年龄1278岁，平均年龄（52.32.5）岁。其中颈椎狭窄24例，颈椎骨折脱位23例，脊髓型颈椎病12例，腰椎间盘突出30例，腰椎结核15例，脊柱后凸19例，强直性脊柱炎22例，脊柱侧弯25例，胸椎管狭窄12例，胸椎骨折18例；采用颈椎后路手术患者59例，腰骶椎后路手术患者45例，脊柱后路整形手术66例，胸椎后路手术30例。
1.2 方法
对本次参与调查研究的200名患者均进行体位护理，具体护理方式如下：
1.2.1 物品准备：术前准备列好术中可能用到的各种体位护理用具清单，根据清单准备相应体位护理用具，如：枕头、弓形架、海绵垫、束带等，具体物品根据不同手术需要确定。
1.2.2 手术体位安置：根据患者不同手术方式合理安排患者手术体位。①颈椎后路手术：在手术床上放中空大海绵垫，将麻醉的患者置于海绵垫上，采用仰卧位，将头部置于颈椎专用头架上，做好眼睛防护，双手用中巾包好置于身体两侧，双腿用束带固定，在双踝与膝关节处垫软枕。②胸椎后路手术：在手术床上固定两组圆柱形长垫，患者卧位与颈椎后路一致，头部垫方形琼脂垫，躯干置于圆柱形长垫上，上肢弯曲放在头部两侧，下肢与颈椎方法一致。③腰骶椎后路手术：平举患者上肢，放于患者头部两侧，麻醉师负责患者头部体位变化；巡回护士负责肢体放置，胸腹部两侧垫圆柱形枕头，保持中间悬空，并进行固定，下肢与颈椎放置一致，做好眼睛防护。
1.3 统计指标与效果评价方法
统计所有患者中脊椎损伤、躯干皮肤压伤、眼睛损伤等情况，由医生进行就体位护理在手术中的作用效果进行评价。患者没有出现术中操作引发的并发症情况，及医生评价优秀的为显效；患者出现轻微并发症情况，医生评价良好以上的为有效；患者出现较严重并发症状况，医生评价良好以下的为无效。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
在不同手术方式经脊柱后路行手术操作中，进行体位护理的效果情况为：术中没有出现并发症情况，医生反映优秀的显效病例数有150例，占总例数75%，患者出现轻微并发症的共35例，占总例数17.5%，患者出现严重术中并发症及医生评价良好以下的共15例，占总例数12.5%。
3 讨论
脊柱后路手术是临床常用的手术进路，俯卧位是脊柱后路手术中最常见的体位。合理的手术体位是手术质量的关键，能帮助手术操作者获得良好的视野，方便手术进行，同时也能使患者获得比较舒适的手术环境，减少医源性伤害[2]。通过对本院200名行脊柱后路手术的患者进行体位护理，其效果明显，患者术中没有出现或只是轻微出现医源性伤害等并发症的患者占75%，且临床医师评价良好。
体位护理是手术室护理人员重点工作内容。不同区域脊柱手术的护理侧重点不同[3]。但主要侧重点可归纳为以下几点。第一，预防脊椎损伤。患者手术进行前一般进行全身麻醉，术中患者全身肌肉松弛，脊柱及各关节处都处于无保护状态，因此，对患者进行体位转换时，应当保持患者头部、颈部、胸部处在同一水平位置，避免体位转换时损害患者脊髓。第二，预防面部损伤。卧位头面部的颧骨、额头是主要的受力点，为避免面部因受压而造成局部坏死，可使用小毛毛虫衬垫面部，同时要避免头托压迫眼睑与眼球，及时调整受力点。第三，避免躯干皮肤压伤。采用仰卧位时全身重量都集中于两侧肋骨、膝、胫等骨隆突出或脂肪较薄处。这些部位长时间受压容易引起皮肤压伤。因此，应当正确使用琼脂垫，缓解局部受压，同时仔细检查各处受压情况。第三，防止神经麻痹。经麻醉后，患者身体各处神经反射消失，长时间处于一种体位可能导致患者身体部位受压或过度拉伤。头颈部固定时要在颈部生理弯曲范围内调整颈托位置；护理人员应当适当调整患者体位，并帮助患者活动长期受压部位。第四，谨防眼睛损伤。全麻后有些患者眼睑可能存在长期不闭合情况，眼角膜长期暴露会造成眼角膜干燥。护理人员应当为病人涂上眼膏，用小纱布进行覆盖并粘黏固定固定。第五，复杂的脊柱手术患者身上往往连接多种检测电极，或静脉、动脉穿刺的导管和线路。体位安放前，护理人员即应当做好防翻身脱位准备，并在翻身后理清线路，粘贴处避免受压部位。
综上所述，对脊柱后路手术患者进行体位护理可有效避免术中并发症的发生，并为临床医师创造良好的手术环境，值得临床推广应用。另外，体位护理细节多，技术要求含量高，手术室护理人员应当充分扎实专业素养，以保证脊柱后路手术的顺利进行。
参考文献
[1]龚启玉.68例俯卧位脊柱后路手术的体位护理分析[J].医学信息，2013，26（6）：74-75.
[2]何敏.脊柱后路手术患者的体位护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3293-3294.
[3]余熊.脊柱后路手术患者的体位护理研究[J].医学信息，2015（10）：134.
【关键词】 脊柱后路 手术 体位护理
在手术过程中选择合理的手术体位对手术的成功具有重要影响，有时甚至可以决定手术成败。在脊柱后路手术中，最佳的体位选择应当满足既能充分暴露手术视野，同时也不影响患者体内各系统的正常工作，并能预防相关手术并发症发生的要求[1]。通常而言，脊柱后路手术涉及颈椎、腰骶椎、胸椎等身体区域，主要采用的体位为俯卧位，做好俯卧位的护理工作是患者手术成功的保障。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的经脊柱后路手术的患者200名为本次研究的调查对象。其中，男性102名，女性98名，年龄1278岁，平均年龄（52.32.5）岁。其中颈椎狭窄24例，颈椎骨折脱位23例，脊髓型颈椎病12例，腰椎间盘突出30例，腰椎结核15例，脊柱后凸19例，强直性脊柱炎22例，脊柱侧弯25例，胸椎管狭窄12例，胸椎骨折18例；采用颈椎后路手术患者59例，腰骶椎后路手术患者45例，脊柱后路整形手术66例，胸椎后路手术30例。
1.2 方法
对本次参与调查研究的200名患者均进行体位护理，具体护理方式如下：
1.2.1 物品准备：术前准备列好术中可能用到的各种体位护理用具清单，根据清单准备相应体位护理用具，如：枕头、弓形架、海绵垫、束带等，具体物品根据不同手术需要确定。
1.2.2 手术体位安置：根据患者不同手术方式合理安排患者手术体位。①颈椎后路手术：在手术床上放中空大海绵垫，将麻醉的患者置于海绵垫上，采用仰卧位，将头部置于颈椎专用头架上，做好眼睛防护，双手用中巾包好置于身体两侧，双腿用束带固定，在双踝与膝关节处垫软枕。②胸椎后路手术：在手术床上固定两组圆柱形长垫，患者卧位与颈椎后路一致，头部垫方形琼脂垫，躯干置于圆柱形长垫上，上肢弯曲放在头部两侧，下肢与颈椎方法一致。③腰骶椎后路手术：平举患者上肢，放于患者头部两侧，麻醉师负责患者头部体位变化；巡回护士负责肢体放置，胸腹部两侧垫圆柱形枕头，保持中间悬空，并进行固定，下肢与颈椎放置一致，做好眼睛防护。
1.3 统计指标与效果评价方法
统计所有患者中脊椎损伤、躯干皮肤压伤、眼睛损伤等情况，由医生进行就体位护理在手术中的作用效果进行评价。患者没有出现术中操作引发的并发症情况，及医生评价优秀的为显效；患者出现轻微并发症情况，医生评价良好以上的为有效；患者出现较严重并发症状况，医生评价良好以下的为无效。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
在不同手术方式经脊柱后路行手术操作中，进行体位护理的效果情况为：术中没有出现并发症情况，医生反映优秀的显效病例数有150例，占总例数75%，患者出现轻微并发症的共35例，占总例数17.5%，患者出现严重术中并发症及医生评价良好以下的共15例，占总例数12.5%。
3 讨论
脊柱后路手术是临床常用的手术进路，俯卧位是脊柱后路手术中最常见的体位。合理的手术体位是手术质量的关键，能帮助手术操作者获得良好的视野，方便手术进行，同时也能使患者获得比较舒适的手术环境，减少医源性伤害[2]。通过对本院200名行脊柱后路手术的患者进行体位护理，其效果明显，患者术中没有出现或只是轻微出现医源性伤害等并发症的患者占75%，且临床医师评价良好。
体位护理是手术室护理人员重点工作内容。不同区域脊柱手术的护理侧重点不同[3]。但主要侧重点可归纳为以下几点。第一，预防脊椎损伤。患者手术进行前一般进行全身麻醉，术中患者全身肌肉松弛，脊柱及各关节处都处于无保护状态，因此，对患者进行体位转换时，应当保持患者头部、颈部、胸部处在同一水平位置，避免体位转换时损害患者脊髓。第二，预防面部损伤。卧位头面部的颧骨、额头是主要的受力点，为避免面部因受压而造成局部坏死，可使用小毛毛虫衬垫面部，同时要避免头托压迫眼睑与眼球，及时调整受力点。第三，避免躯干皮肤压伤。采用仰卧位时全身重量都集中于两侧肋骨、膝、胫等骨隆突出或脂肪较薄处。这些部位长时间受压容易引起皮肤压伤。因此，应当正确使用琼脂垫，缓解局部受压，同时仔细检查各处受压情况。第三，防止神经麻痹。经麻醉后，患者身体各处神经反射消失，长时间处于一种体位可能导致患者身体部位受压或过度拉伤。头颈部固定时要在颈部生理弯曲范围内调整颈托位置；护理人员应当适当调整患者体位，并帮助患者活动长期受压部位。第四，谨防眼睛损伤。全麻后有些患者眼睑可能存在长期不闭合情况，眼角膜长期暴露会造成眼角膜干燥。护理人员应当为病人涂上眼膏，用小纱布进行覆盖并粘黏固定固定。第五，复杂的脊柱手术患者身上往往连接多种检测电极，或静脉、动脉穿刺的导管和线路。体位安放前，护理人员即应当做好防翻身脱位准备，并在翻身后理清线路，粘贴处避免受压部位。
综上所述，对脊柱后路手术患者进行体位护理可有效避免术中并发症的发生，并为临床医师创造良好的手术环境，值得临床推广应用。另外，体位护理细节多，技术要求含量高，手术室护理人员应当充分扎实专业素养，以保证脊柱后路手术的顺利进行。
参考文献
[1]龚启玉.68例俯卧位脊柱后路手术的体位护理分析[J].医学信息，2013，26（6）：74-75.
[2]何敏.脊柱后路手术患者的体位护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3293-3294.
[3]余熊.脊柱后路手术患者的体位护理研究[J].医学信息，2015（10）：134.