【摘 要】
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目的 观察早期前列腺癌患者直肠超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、直肠超声剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)的声像学特征及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平的变化情况,探讨三者联合对早期前列腺癌的诊断效能.方法 拟诊前列腺癌患者108例,均行直肠CEUS、SWE检查和穿刺活检组织病理检查,采用ELISA法检测血清PSA水平.根据穿刺活检组织病理检查结果分为前列腺癌组60例和
【机 构】
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辽宁中医药大学附属第二医院电检科,辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳 110000
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目的 观察早期前列腺癌患者直肠超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、直肠超声剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)的声像学特征及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平的变化情况,探讨三者联合对早期前列腺癌的诊断效能.方法 拟诊前列腺癌患者108例,均行直肠CEUS、SWE检查和穿刺活检组织病理检查,采用ELISA法检测血清PSA水平.根据穿刺活检组织病理检查结果分为前列腺癌组60例和非前列腺癌组48例,比较2组体质量指数、C反应蛋白、血清PSA水平等临床资料及CEUS和SWE声像学特征.以组织病理检查结果为金标准,比较CEUS、SWE及血清PSA对早期前列腺癌的诊断准确率.绘制ROC曲线,评估血清PSA、CEUS、SWE三者单独及联合诊断早期前列腺癌的效能.结果 2组年龄、体质量指数、C反应蛋白水平、白细胞计数、有吸烟史比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).前列腺癌组血清PSA水平[(39.89±16.75)μg/L]及SWE的Emean[(57.91±23.02)kPa]、Emin[(46.68±19.99)kPa]、Emax[(66.48±25.36)kPa]均高于非前列腺癌组[(19.69±8.78)μg/L、(27.02±10.86)kPa、(21.45±8.64)kPa、(33.09±12.06)kPa](P＜0.05),CEUS 达峰时间[(28.95±10.09)s]、显影时间[(13.75±5.95)s]均短于非前列腺癌组[(36.01±14.32)s、(21.86±8.81)s](t=3.001,P=0.003;t=5.693,P＜0.001).以组织病理检查结果为金标准,SWE诊断早期前列腺癌的准确率(88.3％)高于PSA(73.3％)(x2=4.357,P=0.037),与CEUS(75.0％)比较差异无统计学意义(x2=3.562,P=0.059);血清PSA诊断早期前列腺癌的准确率与CEUS比较差异无统计学意义(x2=0.043,P=0.835).CEUS的达峰时间、SWE的Emax、血清PSA水平的最佳截断值分别为25.92 s、53.26 kPa、3.87 μg/L时,诊断早期前列腺癌的AUC分别为0.749(95％CI:0.657～0.841,P＜0.001)、0.882(95％CI:0.817～0.947,P＜0.001)、0.728(95％CI:0.633～0.824,P＜0.001),灵敏度分别为66.8％、76.6％、81.0％,特异度分别为70.2％、99.5％、59.6％;三者联合诊断早期前列腺癌的AUC[0.946(95％CI:0.907～0.985,P=0.028)]大于单独检测(Z=21.420,P=0.037;Z=7.380,P=0.046;Z=9.840,P=0.041),灵敏度为76.7％,特异度为99.5％.结论 CEUS、SWE、血清PSA三者联合对早期前列腺癌的诊断价值较高.
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