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寻常性痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多见于青春期，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位，轻者表现为粉刺、丘疹，重者进展为脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕，现在流行病研究青少年寻常痤疮发病率86%～90%[1]，严重影响患者的外貌、自信心和生活质量。以往治疗寻常性痤疮多采用单一治疗方法，效果不明显[2]。2008年1月～2010年10月，笔者应用光子治疗仪联合胶原贴治疗面部寻常性痤疮患者，取得了较满意的疗效，且治疗过程安全，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：80例门诊患者，均符合寻常性痤疮诊断标准[3]。其中女47例，男33例，年龄14～36岁，病程1月～20年，平均2年。病情分级采用Pilsbury改良分类法[3],将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ级。其中I级痤疮45例，Ⅱ级痤疮21例，Ⅲ级痤疮10例，Ⅳ级痤疮4例。将80例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，两组患者性别、年龄、病程、皮疹分度的平均值差异无显著性，两组资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2排除标准：①面部有除痤疮以外的其他炎症性皮肤病；②痤疮合并严重感染和脓疱者未有效控制前；③慢性或严重性疾病者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤治疗前3个月内曾系统使用或外用过维A酸等抗痤疮药物治疗，2周内应用糖皮质激素、抗生素史；⑥对药物过敏或对治疗不能耐受；⑦瘢痕体质者；⑧外用胶原蛋白类制品有过敏史或对异种蛋白敏感者。
1.3治疗仪器及材料：采用美国Radiancy公司生产的Clear-Touch TM光子治疗仪；胶原贴（广州创尔生物技术有限公司生产），由胶原蛋白原液和无纺布组成。
1.4治疗方法：治疗组给予光子痤疮治疗仪治疗，先用清水清洁颜面部皮肤，选择治疗能量水平至20Hz或30Hz，使治疗头对准整个治疗区域，滤光晶体的前端轻轻地压在皮损处皮肤表面，当指示灯亮时，按发射脉冲按钮，在脉冲发射后，使滤光晶体在皮肤上停留2s再将治疗手柄移开，当看到绿色指示灯亮后再对下一个部位发射脉冲。在对治疗区域进行一遍治疗后，间隔5min再重复治疗1次，每周2次，8次1个疗程，并逐次按患者接受情况调节能量。操作者要记录治疗参数和术中皮肤情况，嘱患者术后避光，避免服用光敏性食物及药物。使用胶原贴敷料外敷面部，轻度痤疮每天1次，每次30～60min，连续使用1周，以后每周使用2～3次；中度痤疮患者每天1次，每次30～60min，连续使用1个月，而后每周使用2～3次；对照组仅予光子治疗仪治疗。两组均以30天为1个疗程，1个疗程后评价疗效。
1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，有效率比较采用卡方检验。
2疗效判定标准
痊愈：皮损消退≥90%，仅有色素沉着；显效：皮损消退60%～89%，存在色素沉着；有效：皮损消退30%～59%；无效：皮损消退＜30%或加重。总有效率以痊+显效计算。
3结果
治疗组痊愈5例，显效28例，有效6例，总有效率82.5%；对照组痊愈3例，显效16例，有效14例，总有效率47.5%，两组总有效率比较差异均有显著性差异，结果见表1。
4讨论
痤疮的病因明确，主要是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起，但目前研究认为本病为多因素综合作用的结果。本病的早期发现、早期治疗很重要，及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。近年来，在痤疮治疗中，单一的药物治疗已经不能满足患者的要求，光子治疗仪利用独特的光热结合原理，快速杀死痤疮杆菌，光子的热量能轻柔地打开毛孔，释放堵塞物，消除炎症，造成胶原纤维的轻微热损伤,导致胶原纤维收缩、变性,刺激成纤维细胞活化,从而改善真皮结构，且损伤小,恢复时间短[4]。因此，成为痤疮治疗的常规选择。胶原贴能促进白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥局部杀菌力，提供对细菌有直接作用的微酸环境，溶解和软化角质层，分解排出油脂，有效治疗痤疮，改善皮肤的营养和微环境，有效镇痛、消肿，促进细胞的新陈代谢，加速黑素排泄，抑制色素信号产生，抑制酪氨酸酶的活性，平衡色素细胞的分布。本组光子治疗仪联合胶原贴治疗痤疮的总有效率为82.5%，比单一使用光子治疗仪治疗痤疮的总有效率47.5%高，可临床推广使用。
[参考文献]
[1]李灿东，高碧珍.寻常痤疮发病的流行病学研究[J].河南中医源学报，2006，21(1)：24-25，28．
[2]张美玉，张蕊，李 丰，等．内外兼治寻常痤疮160例临床观察[J].北京中医，2005，24(1)：29．
[3]赵 辨.临床皮肤病学（3版）[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：936．
[4]Elman M,Lask G.The role of pulsed light and heat energy (LHE) in acne clearance[J].J Co smet Laser Ther, 2004,6(2):91-95.
[收稿日期]2010-11-29 [修回日期]2011-02-21
编辑/李阳利
1 资料和方法
1.1一般资料：80例门诊患者，均符合寻常性痤疮诊断标准[3]。其中女47例，男33例，年龄14～36岁，病程1月～20年，平均2年。病情分级采用Pilsbury改良分类法[3],将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ级。其中I级痤疮45例，Ⅱ级痤疮21例，Ⅲ级痤疮10例，Ⅳ级痤疮4例。将80例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，两组患者性别、年龄、病程、皮疹分度的平均值差异无显著性，两组资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2排除标准：①面部有除痤疮以外的其他炎症性皮肤病；②痤疮合并严重感染和脓疱者未有效控制前；③慢性或严重性疾病者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤治疗前3个月内曾系统使用或外用过维A酸等抗痤疮药物治疗，2周内应用糖皮质激素、抗生素史；⑥对药物过敏或对治疗不能耐受；⑦瘢痕体质者；⑧外用胶原蛋白类制品有过敏史或对异种蛋白敏感者。
1.3治疗仪器及材料：采用美国Radiancy公司生产的Clear-Touch TM光子治疗仪；胶原贴（广州创尔生物技术有限公司生产），由胶原蛋白原液和无纺布组成。
1.4治疗方法：治疗组给予光子痤疮治疗仪治疗，先用清水清洁颜面部皮肤，选择治疗能量水平至20Hz或30Hz，使治疗头对准整个治疗区域，滤光晶体的前端轻轻地压在皮损处皮肤表面，当指示灯亮时，按发射脉冲按钮，在脉冲发射后，使滤光晶体在皮肤上停留2s再将治疗手柄移开，当看到绿色指示灯亮后再对下一个部位发射脉冲。在对治疗区域进行一遍治疗后，间隔5min再重复治疗1次，每周2次，8次1个疗程，并逐次按患者接受情况调节能量。操作者要记录治疗参数和术中皮肤情况，嘱患者术后避光，避免服用光敏性食物及药物。使用胶原贴敷料外敷面部，轻度痤疮每天1次，每次30～60min，连续使用1周，以后每周使用2～3次；中度痤疮患者每天1次，每次30～60min，连续使用1个月，而后每周使用2～3次；对照组仅予光子治疗仪治疗。两组均以30天为1个疗程，1个疗程后评价疗效。
1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，有效率比较采用卡方检验。
2疗效判定标准
痊愈：皮损消退≥90%，仅有色素沉着；显效：皮损消退60%～89%，存在色素沉着；有效：皮损消退30%～59%；无效：皮损消退＜30%或加重。总有效率以痊+显效计算。
3结果
治疗组痊愈5例，显效28例，有效6例，总有效率82.5%；对照组痊愈3例，显效16例，有效14例，总有效率47.5%，两组总有效率比较差异均有显著性差异，结果见表1。
4讨论
痤疮的病因明确，主要是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起，但目前研究认为本病为多因素综合作用的结果。本病的早期发现、早期治疗很重要，及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。近年来，在痤疮治疗中，单一的药物治疗已经不能满足患者的要求，光子治疗仪利用独特的光热结合原理，快速杀死痤疮杆菌，光子的热量能轻柔地打开毛孔，释放堵塞物，消除炎症，造成胶原纤维的轻微热损伤,导致胶原纤维收缩、变性,刺激成纤维细胞活化,从而改善真皮结构，且损伤小,恢复时间短[4]。因此，成为痤疮治疗的常规选择。胶原贴能促进白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥局部杀菌力，提供对细菌有直接作用的微酸环境，溶解和软化角质层，分解排出油脂，有效治疗痤疮，改善皮肤的营养和微环境，有效镇痛、消肿，促进细胞的新陈代谢，加速黑素排泄，抑制色素信号产生，抑制酪氨酸酶的活性，平衡色素细胞的分布。本组光子治疗仪联合胶原贴治疗痤疮的总有效率为82.5%，比单一使用光子治疗仪治疗痤疮的总有效率47.5%高，可临床推广使用。
[参考文献]
[1]李灿东，高碧珍.寻常痤疮发病的流行病学研究[J].河南中医源学报，2006，21(1)：24-25，28．
[2]张美玉，张蕊，李 丰，等．内外兼治寻常痤疮160例临床观察[J].北京中医，2005，24(1)：29．
[3]赵 辨.临床皮肤病学（3版）[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：936．
[4]Elman M,Lask G.The role of pulsed light and heat energy (LHE) in acne clearance[J].J Co smet Laser Ther, 2004,6(2):91-95.
[收稿日期]2010-11-29 [修回日期]2011-02-21
编辑/李阳利