【摘 要】
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随着老龄社会的到来,高龄高血压患者也逐渐增多.Framingham流行病学研究显示在≥80岁的老年人群中高血压的患病率高达90%.2002年我国调查数据显示,我国老年人群≥80岁老年人高
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随着老龄社会的到来,高龄高血压患者也逐渐增多.Framingham流行病学研究显示在≥80岁的老年人群中高血压的患病率高达90%.2002年我国调查数据显示,我国老年人群≥80岁老年人高血压的患病率可达67.17%.高龄老年高血压的特点是收缩压升高为主、脉压增大,易发生血压昼夜节律异常,合并症多,合并使用多系统药物较多.对于高血压的防治策略,更重视早期评估、治疗对预后的获益作用,更加关注多危险因素标志物的评估和干预,如针对血压、血管功能、血脂、血糖多因素的评估和干预对于降低高血压的心血管事件的有益作用。非药物治疗应包括采取监管措施来减少盐的摄人量(<6g/d)以降低心血管疾病的负担,增加钾盐和钙盐摄入;增加膳食纤维和不饱和脂肪酸摄入,减少脂肪和饱和脂肪酸摄入;基础研究提示肥胖参与高血压的发生,高血压患者行胃绕道手术能降低患者血压,同时降低糖尿病发生风险。尽管在高龄高血压患者尚需进一步研究,但控制体重达标仍将是高龄高血压的非药物治疗策略重点之一。结合体质状况及并存疾病制定适宜的运动方案;限酒,戒烟;减轻精神压力,保持心理平衡。在高龄高血压的药物治疗选择方面一般遵循单药小剂量、必要时联合用药或选用复方制剂、降压速度不宜过快,降压幅度不宜过大等原则。同时还应注意高龄高血压血压管理问题,准确测量血压和管理血压,将肱动脉血压+血管功能评估结合全面评估血压,实现降压目标。
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