牙齿修复方法“大比拼”

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  牙齿修复有复合树脂修复、贴面修复、烤(全)瓷牙修复、嵌体修复等方法。患者可根据牙齿缺损大小、是否牵涉牙神经、美观度要求等不同情况,结合医生的建议,选取适合自己的修复方式。

医生手记


  一日,李小姐匆匆赶到诊室,焦急地说道:“徐医生,我刚才不小心磕掉了一部分门牙,严重影响了颜值,明天就要去拍婚纱照了,这可如何是好?我的一个朋友也有相似经历,据说牙齿修复没有‘十天半个月’不可能完成,这是真的吗?我不求‘精装修’,是否有‘速成’的补牙方式?”听着李小姐的连连发问,我仔细检查了她的牙齿状况,安慰道“别着急,复合树脂修复可以完成你的心愿,只要稍加注意,顷利度过明天没问题。但这种修复方法强度不足,要想延长使用时间,还需全瓷牙‘出马’。”经复合树脂修复治疗后,她的牙齿“完好如初”。

复合树脂修复:方便快捷,治疗首选


  复合树脂由树脂基质和无机填料组成,修复操作简单、迅速,适用于牙体缺损面积较小者。其修复材料颜色较多,能很好地模拟天然牙的外观与颜色,几乎看不出修复的痕迹。
  不过,复合树脂修复材料对牙髓刺激性大,且与天然牙相比,其硬度、强度尚不足,随着时间的流逝,修复体可能会出现老化、变色。过去,临床上常用银汞合金(汞和合银、铜等的合金粉研磨调制成的特殊合金)对美观要求较低的后牙进行修复,如今,为减少重金属对人体的损害,复合树脂已逐步替代银汞合全,成为临床上最常用的牙齿修复材料。

贴面修复:精细美观,需小心呵护


  贴面修复是在磨除少量牙的基础上,通过计算机摄影或牙齿模型等方式,由专人设计、加工与患者牙齿缺损形态相对应的牙面瓷薄片,并采用黏结材料,将修复体黏结在患牙上,最后进行调整、抛光,以修复牙齿缺损,遮盖变色等缺陷。
  贴面修复的优点是牙体组织磨除量少(磨除牙齿表面0.3~1毫米的牙釉质),不伤及牙髓,能起到美化牙齿的作用,适用于牙齿缺损较小、牙缝较大、牙齿轻度歪扭、牙齿形态异常等患者。另外,瓷贴面的色泽可调配至与天然牙相似,颜色稳定,在对牙齿表面无缺损或缺损较小的变色牙进行修复时,可以达到美白牙齿、改善外形等理想效果。经贴面修复后,患牙与正常牙外观无异,美观度高。
  但由于贴面修复所使用的修复体(瓷薄片)非常薄,对材料的要求高,操作精细复杂,治疗成本也相应较高。另外,瓷贴面脆性大,患者在日常饮食中应尽量避免咀嚼硬物,以免崩瓷。

烤(全)瓷牙修复:患牙须先“瘦身”


  烤(全)瓷牙是恢复牙齿缺损,兼顾功能和美观要求的修复方式,是覆盖全部牙冠表面的修复体,适用于牙齿缺陷(如牙列不齐、牙缝过大、四环素牙、畸形牙、氟斑牙、变色牙、黄黑牙、牙齿缺失等)较大,以及防止根管治疗后牙齿折裂者,也就是人们常说的“牙套”。
  烤(全)瓷牙由内冠和釉面瓷层组成,内冠又有金属与全瓷的分别,由金属内冠制作而成的称为“烤瓷牙”,由全瓷内冠制作而成的称为“全瓷牙”。
  在安装烤(全)瓷牙前,患者还须接受牙齿缺损部分的修补“工程”。牙体缺损过多者,除进行根管治疗外,还需在根管中“加入”纤维增强型树脂根管桩(简称纤维桩,如同水泥柱中加装的钢条),在此基础上,用复合树脂进一步修复,以增加修复体的牢固程度。安装时,还需为患牙“瘦身”,为烤(全)瓷牙“安家落户”留有一定空间,以便将其“套在”磨小的牙齿上。
  由于烤瓷牙的内冠为金属质地,可能会有少许颜色透出(在灯光下可表现为青灰色),牙齿颈缘更明显,影响美观度。此外,金属内冠还会对患者日后行CT、磁共振检查的成像结果产生不同程度的影响。
  相比烤瓷牙,全瓷牙色泽更接近天然牙,生物相容性更佳,佩戴更舒适,且影像学检查结果不受其影响。但是,全瓷牙一般较烤瓷牙厚,在安装前,常需磨除更多的正常牙体组织。而且,由于制作全瓷牙需要用到更特殊的工艺和更先进的设备,用全瓷牙进行修复的治疗成本高于烤瓷牙。

嵌体修复:量身定制,高度贴合


  嵌体是嵌入牙体窝洞内部,以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。部分嵌入牙冠内、部分高于牙面的嵌体称为高嵌体。嵌体修复常用于龋齿等活髓牙(牙髓神经、血管功能正常);牙体缺损面积较小者,可以选择高嵌体修复。
  与复合树脂修复相比,嵌体修复的硬度、强度、固位效果更佳。与烤(全)瓷牙修复相比,嵌体修复的牙体预备量较少,能保持牙齿外形的完整,减少对牙髓、牙周刺激,保留更多的牙体组织。牙体缺损范围较大者,更适合采用烤(全)瓷牙修复。
  嵌体和传统的补牙不同之处在于,普通充填治疗一般以银汞合金、光固化复合树脂等在口内完成修补,整个过程受唾液、口腔内操作空间受限等影响,补牙材料“寿命”不长,易发生脱落和继发龋。而嵌体的制作是在口外完成的,可以很好地还原牙齿外形与功能,不仅与患牙密合性佳,高度贴合,也不會破坏与邻牙的邻接关系,减少食物嵌塞,容易清洁,不易发生继发龋,有利于牙周健康。
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