目的 研究老年骨科手术患者采用不同麻醉方式其其术后认知功能的影响。方法选取60例老年骨科手术患者并采用信封法随机分为两组，30例患者采用硬膜外麻醉作为硬膜外麻组，30例患者采用气管插管或气管吸入全身麻醉作为全麻组。两组患者术后均采用镇痛泵止痛，采用简易精神状态检查（ MMSE）评分法对两组患者术前及术后1d、术后7d时进行评分，同时根据患者教育水平，设置术后认知功能障碍（ POCD）具体评分标准。严密监测两组患者术中MAP，HR和血气指标，并详细记录两组患者术中出血量、液体出入量等。结果两组术前、术后1 d、术后7 d时MMSE评分差异均无统计学意义（均P＞0．05），但两组术后1 d、术后7 d时MMSE 评分与术前比较均明显降低（均P＜0．05）；全麻组术后1 d POCD 发生率为26.67％，术后7 d时POCD发生率为23．33％，硬膜外麻组分别为16．67％、13．33％，全麻组略高于硬膜外麻组，但差异均无统计学意义（均P＞0．05）；两组术中MAP、HR、SpO2差异均无统计学意义（均P＞0．05）；两组手术时间、术中出血量、麻醉时间及总出、入量差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论老年骨科患者全麻术后POCD发生率略高于硬膜外麻。