患者，女性，45岁，双乳肿物发病，当地行双乳肿物切除术，免疫组化考虑为髓细胞肉瘤。骨髓穿刺MICM诊断为T淋巴母细胞白血病（T-LBL）。2019年5月23日开始诱导化疗，2019年7月复查骨髓形态CR，2019年7月3日开始巩固化疗。2019年12月16日首次入本院，MICM诊断为T/髓混合细胞白血病。2019年12月18日左乳上方结节，超声引导穿刺可见异性淋巴细胞弥漫，免疫组化考虑T-LBL累积。2020年1月7日骨髓复发为幼稚髓细胞表型，2020年1月7日开始预处理及造血干细胞移植，2020年2月2日复查FCM MRD可见0.47%的异常表型幼稚髓细胞。2020年8月24日出现肺部胸腔积液，考虑细真菌混合感染合并肺部移植物抗宿主病。2021年7月21日骨髓形态学复发，流式幼稚髓细胞占4.14%，患者放弃治疗。

2019年5月偶然触摸发现双乳肿物，于当地医院进行肿物切除，2019年12月16日首次入本院体格检查左乳外侧可触及一2 cm×2 cm大小肿物，质中，活动度可；患者营养不良伴贫血病容，意识清楚。

当地医院乳腺肿物切除病理免疫组化示肿瘤细胞CK（pan）、CK5/6、CD3、CD10、PAX-5、TdT、P120、S-100、CD56、MPO均阴性，Ki-67>5%，病理外送外院会诊，考虑为髓细胞肉瘤。免疫组化示CD7弱（ ）、CD34 、CD43 、CD15−、CD19−、CD20−、CD22−、CD68−、CD79a−、Bc1-2>75%、Bcl-6（−）、Mum-1（−）、C-myc>40%、Syn（−）、CgA（−）、Calponinc（−）、SALL4（−）、TdT（−）。就诊于外院，查骨涂片示骨增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始及幼稚淋巴细胞为主，占有核细胞81.5%。骨组织细胞化学染色特异性酯酶阳性率0%，过氧化酶染色（MPO）阳性率0%，幼稚细胞PAS染色阳性率82%，细胞化学染色提示原始及幼稚淋巴细胞比例增高。免疫分型：异常细胞群占有核细胞73.86%，表达CD34、CD38、CD7、cCD3、CD99、部分表达HLA-DR、CD33、CD5、TdT、CD71，不表达mCD3、CD117、CD123、CD15、CD11b、CD13、CD10、CD19、CD20、MPO、cCD79a、CD56、CDla、CD2、CD4、CD8，符合T淋巴母细胞白血病表型。2019年12月16日首次入本院骨穿示骨髓增生Ⅲ级，原始细胞占6.8%。免疫分型可见两群幼稚细胞，1.41%的细胞表型为cCD3 CD3⁻CD38 CD56 CD99partCD7 CD2 CD5partCD4⁻CD8⁻CD34⁻，为异常表型幼稚T细胞。另可见2.91%的细胞表型为CD34 CD45dimCD117dimCD33 CD38 CD11b⁻CD13⁻CD7⁻cCD3⁻CD2⁻CD5⁻，考虑为异常表型幼稚髓细胞。基因STE-CAN 134.6%；WT1 3.93%；IGH重排阳性；染色体未见异常。诊断为T/髓混合细胞白血病。2019年12月18日乳腺彩超发现左乳上方结节，超声引导穿刺可见异性淋巴细胞弥漫，免疫组化示CD3（ ）、CD5（−）、CD20（−）、PAX-5（−）、CD99（ ）、TdT（部分 ）、MPO（−）、CD34（ ）、Ki-67（ 50%～75%）、考虑T-LBL累积。

造血干细胞移植。

移植后幼稚髓细胞群复发，患者放弃治疗。

血液科；感染科；肿瘤科；检验科