论文部分内容阅读
患者男，63岁，既往健康。右小指末指关节扭伤后，背面皮下缓慢长大一直径0.3cm的囊肿。无菌局麻下，注入40％三氯乙酸（TCA）约1ml后，囊肿白其周围组织红肿，继而间歇性刺痛。10天后囊肿脱痂，其周围关节区红肿痛渐扩向第二指节关节，未化脓，体温正常。2个月后因左手食指至小指与右手中指末指关节红肿而入院。血沉27mm/h，C32400mg/L。X片示右小指第二指节远端及末节基底部数个虫蚀样小透光区。临床诊断：右小指关节炎。右小指末指关节病灶搔刮，取出肉芽、坏死关节囊、破损软骨及骨组织约1g，残留少许肌腱。病理诊断：右小指末关节变态反应性关节炎。术后血沉正常，C31620mg/L。次日起服萘普生0.2g日三次，1周，不能控制关节红肿痛。继而每晚服醋酸泼尼松5mg，连续5日，症状迅速加重，并向近端扩延，生活不能自理。用氟美松每日3mg，8周后，关节红肿痛渐缓解。继而出现柯兴氏征，渐减激素量，右小指搔刮区双手原受累关节再度红肿痛。X片诊断：双手慢性多发性关节炎。行右小手指全切除术。病理诊断：右小指变态反应性关节炎。术后关节红肿痛明显减轻，继续治疗观察。