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摘要：目的 探究无创正压通气治疗老年COPD II型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选择2012年4月-2014年5月我院接收的72例老年COPD II型呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均36例；对照组患者接受常规治疗，实验组患者在接受常规治疗的基础上同时给予无创正压通气治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果 经过治疗后两组患者的PaCO2、PaO2、pH均得到明显改善，但是对照组患者的改善幅度明显低于实验组患者（P﹤0.05）；实验组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组患者的治疗总有效率为77.8%，两组之间差异显著且具有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：无创正压通气疗法对老年COPD II型呼吸衰竭患者的治疗效果显著，值得在今后的临床治疗中推广使用。
关键词：老年患者；呼吸衰竭；COPD；正压通气
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，该病常见于老年群体中，其死亡率较高，主要临床症状进行性气流受限，同时伴有呼吸系统炎性反应，极易引发老年患者呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康[1，2]。本文选取了68例COPD所致的老年重症呼吸衰竭患者为研究对象，并采用无创正压通气技术进行治疗，所得效果较为满意，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年4月-2014年5月我院接收的72例老年COPD II型呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均36例，其中女性32例，男性40例，平均年龄为（64.1±2.4）岁；病程为6～13年，平均病程为（7.4±3.2）年。排除严重糖尿病、高血压病、心肝肾等严重疾病患者，所有患者均无过敏史。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料间的差异不显著（P>0.05），可以用于比较。
1.2 治疗方法
对照组：该组患者主要接收常规治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、解痉平喘。实验组：该组患者在接受常规治疗的基础上，同时给予无创正压通气治疗，使用我院现有的呼吸机，选取合适的面罩。呼吸机的初始参数是S/T模式，IPAP（吸气压力）的初始数值为6-8cm H2O，呼吸频率数值为12-18次/min，EPAP（呼吸压力）的初始数值设定为2-4 cm H2O，逐渐将其上调到4-6 cm H2O，氧气浓度的设定可以使血氧的饱和度达到90%左右即可。
1.2 观察指标
观察患者接受治疗前后2h和24h的生命体征、PaCO2、PaO2、pH的变化情况。
1.3 疗效判定标准
⑴无效：临床症状及呼吸状况未得到改善且有所加重，呼吸频率加快或者不变，动脉PaCO2上升或者无变化，PaO2下降或者无变化；⑵有效：临床症状得到显著改善，呼吸频率稍微许减慢，动脉PaCO2稍微下降，PaO2略有上升；⑶显效：临床症状基本消失，呼吸频率减速，呼吸情况得以改善，动脉PaCO2下降明显，PaO2上升显著。
1.4 统计学处理方法
使用SPSS14.0统计学软件处理数据，以x±s表示数据，采用t检验表示计量资料，x2表示率比较。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后血气指标变化情况
与治疗前相比，患者接受2h治疗后其PaCO2、PaO2、pH均得到显著改善（P﹤0.05）；而对照组患者的PaCO2、PaO2、pH改善不显著（P﹥0.05）。治疗24h 后，两组患者的PaCO2、PaO2、pH等指标均得到改善，但是对照组患者的改善幅度明显低于实验组患者（P﹤0.05）。具体结果见表1.
2.2 比较两组患者的临床治疗情况
经过无创正压通气治疗后，对照组患者中显效12例、有效16例、无效8例，总有效率达77.8%；实验组患者中显效19例、有效14例，无效3例，总有效率达91.7%；两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
COPD是常见老年呼吸系统疾病，极容易引发呼吸衰竭，严重影响了患者的生命健康，因此必须采取有效的措施加以治疗。近些年，随着呼吸机技术的发展，无创正压机械通气技术已经被广泛的应用于临床治疗中，而由COPD 引发的呼吸衰竭患者会出现二氧化碳、氧气潴留等不良反应，严重时甚至会引发死亡。无创正压通气技术可以有效改善因COPD所引发的呼吸衰竭患者的呼吸状态，同时还能发挥无创的优势来避免危险操作动作，降低感染几率。无创正压通气技术主要使用口鼻面罩通气，因此不会影响患者的正常饮食，还能有效的减轻患者的不适感[3]。COPD所引发的呼吸衰竭的治疗时间较长，而无创正压通气技术的使用可以降低患者的治疗费用、减轻患者家庭負担，容易为患者及其家属所接受。
相关研究显示，无创正压通气在COPD所致呼吸衰竭的治疗中效果显著，可以有效改善患者的临床症状及呼吸状况[2，4]。本组研究中，实验组患者接受了无创正压通气疗法，其PaO2升高显著，PaCO2下降明显，有效改善了患者的通气质量，治疗总有效率也高达91.7%，因此，无创正压通气技术可以作为治疗COPD所致呼吸衰竭的一种好方法。
参考文献：
[1]温晓雯.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学，2013，10：12-13.
[2]张志亮，李元芹，朱述阳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗作用观察[J].徐州医学院学报，2009，01：43-45.
[3]王莹，余阗，张英.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察[J].四川医学，2010，06：794-795.
[4]谢芳芳.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的健康教育[J].中外医疗，2010，31：42+44.
结论：无创正压通气疗法对老年COPD II型呼吸衰竭患者的治疗效果显著，值得在今后的临床治疗中推广使用。
关键词：老年患者；呼吸衰竭；COPD；正压通气
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，该病常见于老年群体中，其死亡率较高，主要临床症状进行性气流受限，同时伴有呼吸系统炎性反应，极易引发老年患者呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康[1，2]。本文选取了68例COPD所致的老年重症呼吸衰竭患者为研究对象，并采用无创正压通气技术进行治疗，所得效果较为满意，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年4月-2014年5月我院接收的72例老年COPD II型呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均36例，其中女性32例，男性40例，平均年龄为（64.1±2.4）岁；病程为6～13年，平均病程为（7.4±3.2）年。排除严重糖尿病、高血压病、心肝肾等严重疾病患者，所有患者均无过敏史。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料间的差异不显著（P>0.05），可以用于比较。
1.2 治疗方法
对照组：该组患者主要接收常规治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、解痉平喘。实验组：该组患者在接受常规治疗的基础上，同时给予无创正压通气治疗，使用我院现有的呼吸机，选取合适的面罩。呼吸机的初始参数是S/T模式，IPAP（吸气压力）的初始数值为6-8cm H2O，呼吸频率数值为12-18次/min，EPAP（呼吸压力）的初始数值设定为2-4 cm H2O，逐渐将其上调到4-6 cm H2O，氧气浓度的设定可以使血氧的饱和度达到90%左右即可。
1.2 观察指标
观察患者接受治疗前后2h和24h的生命体征、PaCO2、PaO2、pH的变化情况。
1.3 疗效判定标准
⑴无效：临床症状及呼吸状况未得到改善且有所加重，呼吸频率加快或者不变，动脉PaCO2上升或者无变化，PaO2下降或者无变化；⑵有效：临床症状得到显著改善，呼吸频率稍微许减慢，动脉PaCO2稍微下降，PaO2略有上升；⑶显效：临床症状基本消失，呼吸频率减速，呼吸情况得以改善，动脉PaCO2下降明显，PaO2上升显著。
1.4 统计学处理方法
使用SPSS14.0统计学软件处理数据，以x±s表示数据，采用t检验表示计量资料，x2表示率比较。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后血气指标变化情况
与治疗前相比，患者接受2h治疗后其PaCO2、PaO2、pH均得到显著改善（P﹤0.05）；而对照组患者的PaCO2、PaO2、pH改善不显著（P﹥0.05）。治疗24h 后，两组患者的PaCO2、PaO2、pH等指标均得到改善，但是对照组患者的改善幅度明显低于实验组患者（P﹤0.05）。具体结果见表1.
2.2 比较两组患者的临床治疗情况
经过无创正压通气治疗后，对照组患者中显效12例、有效16例、无效8例，总有效率达77.8%；实验组患者中显效19例、有效14例，无效3例，总有效率达91.7%；两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
COPD是常见老年呼吸系统疾病，极容易引发呼吸衰竭，严重影响了患者的生命健康，因此必须采取有效的措施加以治疗。近些年，随着呼吸机技术的发展，无创正压机械通气技术已经被广泛的应用于临床治疗中，而由COPD 引发的呼吸衰竭患者会出现二氧化碳、氧气潴留等不良反应，严重时甚至会引发死亡。无创正压通气技术可以有效改善因COPD所引发的呼吸衰竭患者的呼吸状态，同时还能发挥无创的优势来避免危险操作动作，降低感染几率。无创正压通气技术主要使用口鼻面罩通气，因此不会影响患者的正常饮食，还能有效的减轻患者的不适感[3]。COPD所引发的呼吸衰竭的治疗时间较长，而无创正压通气技术的使用可以降低患者的治疗费用、减轻患者家庭負担，容易为患者及其家属所接受。
相关研究显示，无创正压通气在COPD所致呼吸衰竭的治疗中效果显著，可以有效改善患者的临床症状及呼吸状况[2，4]。本组研究中，实验组患者接受了无创正压通气疗法，其PaO2升高显著，PaCO2下降明显，有效改善了患者的通气质量，治疗总有效率也高达91.7%，因此，无创正压通气技术可以作为治疗COPD所致呼吸衰竭的一种好方法。
参考文献：
[1]温晓雯.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学，2013，10：12-13.
[2]张志亮，李元芹，朱述阳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗作用观察[J].徐州医学院学报，2009，01：43-45.
[3]王莹，余阗，张英.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察[J].四川医学，2010，06：794-795.
[4]谢芳芳.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的健康教育[J].中外医疗，2010，31：42+44.