【摘 要】
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目的:探讨超声引导下连续股神经阻滞(ultrasound-guided continuous femoral nerve block,UGCFNB)用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节周围骨肿瘤镇
【机 构】
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广州中医药大学第三附属医院 麻醉科,广州,510378;广州中医药大学第三附属医院 关节骨科,广州,510378;广州中医药大学第三附属医院 功能科,广州,510378
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目的:探讨超声引导下连续股神经阻滞(ultrasound-guided continuous femoral nerve block,UGCFNB)用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节周围骨肿瘤镇痛效果和对患肢康复功能的影响.方法:择期行TKA的膝关节周围骨肿瘤患者60例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为UGCFNB组(N组)和静脉舒芬太尼组(I组),两组均采用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉.N组于腰硬联合麻醉前在超声引导下行股神经置管,两组均于假体安装后硬膜外给0.2％罗哌卡因5mL作为负荷剂量,并且安装镇痛泵.记录两组患者术后6h、12h、24h和48h不同时点的静息和运动时VAS评分,术后不同时点膝关节主动运动(active exercise,AE)角度和被动运动(continuoas passive motion,CPM)角度,股四头肌肌力评分,记录不良反应的发生情况.结果:术后6h、12h、24h和48h静息状态下,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与I组相比,N组术后24h和48hCPM时VAS评分降低[(4.4±0.6)vs(6.3±0.7),(3.8±0.8)vs(6.5±0.6)](P<0.05);与I组相比,N组术后24h、48h和72h患肢AE角度增大[(45±5)°vs(30±4)°、(55±5)°vs(48±4)°、(76±5)°vs(69±3)°](P<0.05),CPM角度也增大[(66±3)°vs(46±5)°、(76±6)°vs(56±6)°、(88±5)°vs(80±7)°](P0.05);与I组相比,N组发生恶心呕吐、嗜睡、瘙痒副作用的比例少,差异性有统计学意义(P<0.05).结论:与静脉镇痛比较,UGCFNB不仅静息状态下镇痛效果良好,而且降低CPM时疼痛,增加患肢AE和CPM角度,不影响股四头肌肌力,不增加术后并发症,有利于TKA骨肿瘤患者术后镇痛和快速康复.
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