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【摘 要】目的：探讨临床护理路径（CNP）在我院产科护理中的实用性。方法：以本院120例产妇为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组采用临床护理路径，而对照组采用常规护理方法，对比产妇进行满意度、母乳喂养及母婴保健知识合格率及住院时间天数。结果：实验组各方面明显优于对照组。结论：临床护理路径在产科值得推广。
【关键词】临床护理路径；产科
临床护理路径（CNP）是指由医护患组成对特定的护理计划制定出顺序性和时间性最适当的标准工作程序，籍以减少资源浪费，使患者得到最佳的医疗护理服务。随着国内对CNP的研究和应用，大量的结果显示CNP可以缩短患者平均住院日和住 院费用，优化护理流程，增加护患沟通，提高患者满意度，为医院带来良好的社会效益[1]。我院产科在总结以往护理实践工作的基础上，开展了临床护理路径研究，通过对本院60例产妇实施临床护理路径，并对其进行调查分析，结果表明，临床护理路径在确保护理质量的前提下，不但降低了医疗成本，还提高了患者的满意度，取得了较好的护理效果，现将我院产科开展临床护理路径的应用体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 以2012年6～10月期间人住我科的120例产妇为研究对象， 随机分为实验组和对照组各60例。年龄22～39岁，平均27岁，孕周37～41周，平均38周；顺产75例，剖腹产45例。两组产妇在年龄、孕周、文化程度、职业、胎次、家庭经济状况等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05），资料不具有可比性。无妊娠合并症，无产程延长，分娩2 h内出血量<400 ml 。实验组按临床护理路径表（该表由我院专家研究制定）进行实施，对照组按产科常规护理。
1.2 方法 对照组采用常规的护理措施，即常规检查、宣教、产程观察等一般常规护理。实验组按照临床护理路径完成各项檢查、治疗、护理操作和健康教育， 具体的临床护理路径内容如下：①人院当天，由当班护士向患者介绍病区环境、 主管医生、护士长、责任护士、医院的规章制度（陪护制度、物品的保管制度、安全制度） 并发放健康教育处方及母乳喂养知识小册，一对一床旁讲解关于饮食、母乳喂养和母婴保健等相关知识。②产前产时，全程陪伴分娩，向产妇讲解分娩知识，指导产妇如何在宫缩间歇时放松休息，如何屏气用力以及新生儿出生后立即给予皮肤接触、早吸吮，并根据产妇当时情况指导合理进食。③分娩当天， 责任护士床旁指导母乳喂养知识、乳房按摩、挤奶手法及新生儿含接姿势、体位 和技巧，产褥期护理和新生儿一般护理要点、用药情况及出院指导等，并给予产妇饮食及活动指导 [2]。④出院时，给产妇进行出院宣教，提供促进产妇产后机体恢复的知识，子宫复旧的方法、必要的性生活及产后检查的时间，发放满意度调查表，了解产妇对该科工作的满意度。
1.3 评价方法
记录每个产妇从住院到出院的住院天数、住院费用，评估产妇对健康相关知识的掌握情况，采用问卷调查。内容包括10个问题。让产妇讲解有关的知识。每个问题按产妇回答情况分为掌握、部分掌握和未掌握。分值分别为3分、2分和1分，在出院前对产妇进行测试，按得分情况将相关知识掌握情况分为优（ 37～45分）、良（ 29～36分）、一般（ 2l～28分）和差（ <21分）[3] 。
1.4数据处理
使用SPSS 13.0软件对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
1.5效果评价 出院前由护士长采用匿名自填调查表方法，对产妇进行满意度、母乳喂养及母婴保健知识合格率进行调查比较，实验组明显优于对照组，分别见表1、2，两组产妇平均住院时间住院费用比较，实验组产妇明显少于对照组，见表3。
2 结果
3 讨论
临床护理路径是以产妇住院期间的时间为主线，将整个护理工作科学地分布到这一时间线上，从入院到出院能够接受系统的、有针对性的全方位服务，融入了成效管理的概念.将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为病人实施最佳护理的一个重要内容[4，5]。这种护理 式不仅体现了以病人为中心，更重要的是这种业务全面、操作规范、主动性强及有顺序的护理，让病人在最短的住院时间内，获得最佳的护理效果[6]。传统的健康教育以护理目标作为教育目标，护理工作较为被动。分娩前后各阶段护理目标不够明确，从而使产妇在分娩前后接受的健康教育不够全面系统；而CNP是将护理工作变被动为主动，对病人是有计划、有预见性地进行护理，护理人员需评价每天的护理效果，是否达到预期目标[7]。对预测差异进行早期干预，有了明确的计划性、针对性、时限性和可视性嗍。本文对住院分娩的初产妇实施临床护理路径，并与进行常规宦教的对照组进行对比，结果发现。实施临床护理路径的实验组产妇的平均住院天数和平均住院费用明显少于对照组。实验组产妇的满意率明显高于对照组，实验组产妇相关知识的掌握情况明显好于对照组（P<0.05）。这表明应用临床护理路径开展健康教育能带来较好的经济效益和社会效益。
4 小结
综上所述，通过实施临床护理路径，规范了医生行为，加强了护士在日常工作中的干预和监控作用，减少了医疗行为的随意性，缩短了住院日。减少了医疗费用，提高了护理服务质量和产妇的满意度，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1] 赵缨，夏海鸥，丁焱.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（13）：26- 29.
[2] 呼红.护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（16）：68-69.
[3] 徐芝灵.临床护理路径对正常分娩产妇的应用效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，20l0，13（8）：3-4.
[4] 蒋林平，韩威蚌.护理干预对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（18）：49-50.
[5] 李玉华，徐方.临床护理路径在剖宫产分娩单痛种限价中的应用[J].徐州医学院学报.2008，28（7）：480-482.
[6] 程秋泓，徐剑红.健康教育路径对老年肿瘤患者化疗并发肛周脓肿的影响[J].护士进修杂志，2009。24（13）：1222-1223.
[7] 王灵芝，陈秋月. 临床护理路径在大面积脑梗死患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2006， 22（15）：29-30
【关键词】临床护理路径；产科
临床护理路径（CNP）是指由医护患组成对特定的护理计划制定出顺序性和时间性最适当的标准工作程序，籍以减少资源浪费，使患者得到最佳的医疗护理服务。随着国内对CNP的研究和应用，大量的结果显示CNP可以缩短患者平均住院日和住 院费用，优化护理流程，增加护患沟通，提高患者满意度，为医院带来良好的社会效益[1]。我院产科在总结以往护理实践工作的基础上，开展了临床护理路径研究，通过对本院60例产妇实施临床护理路径，并对其进行调查分析，结果表明，临床护理路径在确保护理质量的前提下，不但降低了医疗成本，还提高了患者的满意度，取得了较好的护理效果，现将我院产科开展临床护理路径的应用体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 以2012年6～10月期间人住我科的120例产妇为研究对象， 随机分为实验组和对照组各60例。年龄22～39岁，平均27岁，孕周37～41周，平均38周；顺产75例，剖腹产45例。两组产妇在年龄、孕周、文化程度、职业、胎次、家庭经济状况等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05），资料不具有可比性。无妊娠合并症，无产程延长，分娩2 h内出血量<400 ml 。实验组按临床护理路径表（该表由我院专家研究制定）进行实施，对照组按产科常规护理。
1.2 方法 对照组采用常规的护理措施，即常规检查、宣教、产程观察等一般常规护理。实验组按照临床护理路径完成各项檢查、治疗、护理操作和健康教育， 具体的临床护理路径内容如下：①人院当天，由当班护士向患者介绍病区环境、 主管医生、护士长、责任护士、医院的规章制度（陪护制度、物品的保管制度、安全制度） 并发放健康教育处方及母乳喂养知识小册，一对一床旁讲解关于饮食、母乳喂养和母婴保健等相关知识。②产前产时，全程陪伴分娩，向产妇讲解分娩知识，指导产妇如何在宫缩间歇时放松休息，如何屏气用力以及新生儿出生后立即给予皮肤接触、早吸吮，并根据产妇当时情况指导合理进食。③分娩当天， 责任护士床旁指导母乳喂养知识、乳房按摩、挤奶手法及新生儿含接姿势、体位 和技巧，产褥期护理和新生儿一般护理要点、用药情况及出院指导等，并给予产妇饮食及活动指导 [2]。④出院时，给产妇进行出院宣教，提供促进产妇产后机体恢复的知识，子宫复旧的方法、必要的性生活及产后检查的时间，发放满意度调查表，了解产妇对该科工作的满意度。
1.3 评价方法
记录每个产妇从住院到出院的住院天数、住院费用，评估产妇对健康相关知识的掌握情况，采用问卷调查。内容包括10个问题。让产妇讲解有关的知识。每个问题按产妇回答情况分为掌握、部分掌握和未掌握。分值分别为3分、2分和1分，在出院前对产妇进行测试，按得分情况将相关知识掌握情况分为优（ 37～45分）、良（ 29～36分）、一般（ 2l～28分）和差（ <21分）[3] 。
1.4数据处理
使用SPSS 13.0软件对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
1.5效果评价 出院前由护士长采用匿名自填调查表方法，对产妇进行满意度、母乳喂养及母婴保健知识合格率进行调查比较，实验组明显优于对照组，分别见表1、2，两组产妇平均住院时间住院费用比较，实验组产妇明显少于对照组，见表3。
2 结果
3 讨论
临床护理路径是以产妇住院期间的时间为主线，将整个护理工作科学地分布到这一时间线上，从入院到出院能够接受系统的、有针对性的全方位服务，融入了成效管理的概念.将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为病人实施最佳护理的一个重要内容[4，5]。这种护理 式不仅体现了以病人为中心，更重要的是这种业务全面、操作规范、主动性强及有顺序的护理，让病人在最短的住院时间内，获得最佳的护理效果[6]。传统的健康教育以护理目标作为教育目标，护理工作较为被动。分娩前后各阶段护理目标不够明确，从而使产妇在分娩前后接受的健康教育不够全面系统；而CNP是将护理工作变被动为主动，对病人是有计划、有预见性地进行护理，护理人员需评价每天的护理效果，是否达到预期目标[7]。对预测差异进行早期干预，有了明确的计划性、针对性、时限性和可视性嗍。本文对住院分娩的初产妇实施临床护理路径，并与进行常规宦教的对照组进行对比，结果发现。实施临床护理路径的实验组产妇的平均住院天数和平均住院费用明显少于对照组。实验组产妇的满意率明显高于对照组，实验组产妇相关知识的掌握情况明显好于对照组（P<0.05）。这表明应用临床护理路径开展健康教育能带来较好的经济效益和社会效益。
4 小结
综上所述，通过实施临床护理路径，规范了医生行为，加强了护士在日常工作中的干预和监控作用，减少了医疗行为的随意性，缩短了住院日。减少了医疗费用，提高了护理服务质量和产妇的满意度，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1] 赵缨，夏海鸥，丁焱.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（13）：26- 29.
[2] 呼红.护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（16）：68-69.
[3] 徐芝灵.临床护理路径对正常分娩产妇的应用效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，20l0，13（8）：3-4.
[4] 蒋林平，韩威蚌.护理干预对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（18）：49-50.
[5] 李玉华，徐方.临床护理路径在剖宫产分娩单痛种限价中的应用[J].徐州医学院学报.2008，28（7）：480-482.
[6] 程秋泓，徐剑红.健康教育路径对老年肿瘤患者化疗并发肛周脓肿的影响[J].护士进修杂志，2009。24（13）：1222-1223.
[7] 王灵芝，陈秋月. 临床护理路径在大面积脑梗死患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2006， 22（15）：29-30