【摘 要】
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目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)合并帕罗西汀治疗难治性强迫症患者的疗效和不良反应.方法 被试入组后根据随机数字表随机分配到联合治疗组(rTMS+帕罗西汀)和药物治疗组(伪rTM
【机 构】
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广东省佛山市顺德区伍仲珮纪念医院,山东省济宁市任城区中医院
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目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)合并帕罗西汀治疗难治性强迫症患者的疗效和不良反应.方法 被试入组后根据随机数字表随机分配到联合治疗组(rTMS+帕罗西汀)和药物治疗组(伪rTMS+帕罗西汀).帕罗西汀用量为20～60mg/d,起始剂量20mg/d,在2周内渐增至40～60mg/d.联合治疗组治疗时使用rTMS真刺激.刺激部位为右侧背外侧额叶,刺激频率为10HZ,刺激强度为100%运动阈值.药物治疗组治疗时使用rTMS伪刺激.观察疗效6周.采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表评定疗效,以药物治疗中需处理的副作用症状量表(TESS)评估不良反应.结果 帕罗西汀+rTMS组患者痊愈9(32.14%)例,显著进步10例(35.71%),好转5例(17.86%),无变化4例(14.29%);帕罗西汀+伪rTMS组痊愈4例(16.36%),显著进步5例(21.82%),好转10例(38.18%),无效6例(23.64%),2组差异有统计学显著性(Z=2.010,P=0.044).意向分析结果表明,2组治疗均有效,Y-BOCS评分(F=56.258,P=0.000);HAMA评分(F=41.675,P=0.000).但联合治疗组效果优于药物治疗组,Y-BOCS评分(F=13.652,P=0.028);HAMA评分(F=11.632,P=0.031).结论 右侧额叶背外侧rTMS刺激联合帕罗西汀治疗难治性强迫症的疗效优于单纯帕罗西汀治疗.
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