【摘 要】
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目的探讨心脏术后永久性起搏器植入的病因、预防措施及预后。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月64例心脏术后行永久性起搏器植入患者的临床资料。64例患者中,风湿性心脏瓣
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目的探讨心脏术后永久性起搏器植入的病因、预防措施及预后。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月64例心脏术后行永久性起搏器植入患者的临床资料。64例患者中,风湿性心脏瓣膜病46例(同时合并冠心病1例),退行性主动脉瓣病变5例,感染性心内膜炎3例,先天性心脏病6例(主动脉瓣二叶畸形2例、部分房室管畸形2例、法洛四联症1例、Ebstein畸形1例),冠心病2例,二尖瓣脱垂及肥厚梗阻性心肌病各1例。行双瓣置换(DVR+TVP)22例,主动脉瓣置换(AVR)9例,二尖瓣置换(MVR)25例(其中同期行CABG术1例),部分房室管畸形矫治术2例,单纯行CABG术2例,Bentall术1例,左室流出道疏通及二尖瓣置换1例,法洛四联症根治术1例,Ebstein畸形矫治术1例。结果本组64例患者中,术后出现房颤伴心室长间歇者31例,三度房室传导阻滞11例,病态窦房结综合征(SSS)19例,二度Ⅱ型房室传导阻滞2例,双结病变1例。出现心脏传导系统功能障碍后采用VVI起搏器者41例,DDD起搏器者23例。无晚期死亡。结论心脏术后出现传导功能障碍主要表现为房颤伴心室长间歇、病窦综合征及三度房室传导阻滞。前两者主要发生于术后远期,一旦出现且伴有明显的临床症状均需行永久性起搏器植入;后者多发生于术后早期,与手术部位有一定关系,术中注重心脏瓣膜结构与房室结及传导束的解剖关系是预防的关键。三度房室传导阻滞持续时间超过2～3周者需行永久性起搏器植入术。
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