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提纲挈领抓气机初临胃脘痛者，如海上孤舟，辨证无所从，方药难取效。剖其医案，均见“气机”两字含埋其中。巫师认为，脾胃气机失宜为胃脘痛病机核心，并伴随其全过程，恢复脾胃气机则为治疗主旨。其理由脾胃生理言之：脾与胃，互为表里，共主接受、消化、吸收食物营养和排泄糟粕。而胃为水谷之腑，主受纳以降为顺，脾为中焦枢纽，主运化，以升为功。叶天士高度概括为“脾宜升则健，胃宜降则和”。