【摘 要】
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1 临床资料患儿女,1岁,因“发热5d”入院,既往反复发作呼吸道感染、抽搐及心动过速,曾诊断先天性心脏病,入院查体:体温38℃,呼吸36次/min,脉搏213次/min,血压90/43 mmHg(1 mm
【机 构】
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山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生院,山东泰安271000;临沂市人民医院心脏外科,山东临沂276000
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1 临床资料患儿女,1岁,因“发热5d”入院,既往反复发作呼吸道感染、抽搐及心动过速,曾诊断先天性心脏病,入院查体:体温38℃,呼吸36次/min,脉搏213次/min,血压90/43 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),体质量9 kg.患儿神志清,精神、反应差,全身皮肤青紫,双下肢皮肤花斑,咽部充血,听诊双肺肺底可闻及少量湿性哕音,胸骨左缘第(2 ～4)肋间可闻及广泛粗糙收缩期Ⅲ/6级杂音.脑脊液细胞学检验未见明显异常.同步12导联心电图,见图1.心室率约214次/min,各导联QRS波宽大,时限约0.14s,形态上主要为后半部分增宽,V1导联有宽大的R彼,呈rsR型,V6导联S波粗钝、挫折,考虑完全性右束支传导阻滞(RBBB);逆行的P波位于QRS波之后,部分与倒置的T波重合,R-P间期约0.15 s,P波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置,avR导联直立;R-R间期规则.心电图诊断:①RBBB;②室上性心动过速(SVT);③非特异性ST-T改变.
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