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【摘 要】 目的：分析和研究活血化瘀药干预冠心病的疗效。方法：选取2013年4月—2015年1月冠心病患者86例，将其按患者住院病床号奇偶分为中西联用组与西药组。西药组患者药物上选用常规西药；中西联用组患者药物上选用常规西药+中医活血化瘀药，将两组患者治疗1个疗程后疗效及心功能、副作用进行对比。结果：经过数据统计发现，中西联用组治疗总有效率显著高于西药组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。中西联用组心功能改善显著优于西药组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。两组均无明显不良反应（P>0.05）。结论：活血化瘀药应用于冠心病患者治疗中，可有效改善患者心功能，缓解临床症状，提升疗效，作用安全，值得推广。
【关键词】 冠心病 活血化瘀药 干预效果
冠心病为临床常见心血管疾病，临床治疗以西药为主，但随着药物应用时间延长，西药毒副作用表现较明显，不仅增加患者痛苦，而且还不利于控制患者病情发展。冠心病在中医学上属胸痹、心痛范畴[1]，治疗关健在于活血化瘀。本文探讨了活血化瘀药干预冠心病的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月—2015年1月冠心病患者86例，所有患者符合冠心病的诊断标准[2]，均知情同意本次研究。将其按患者住院病床号奇偶分为中西联用组与西药组，每组各有患者43例。43例西药组患者中：男27例，女16例；年龄在46—78岁，平均年龄为60.12±3.89岁；病程在1—14年，平均病程为5.49±2.35年。43例中西联用组患者中：男30例，女13例；年龄在45—77岁，平均年龄为60.63±3.13岁；病程在1—11年，平均病程为5.78±2.62年。
两组患者的年龄、性别、病程等情况组间比较，均无显著性差异（P均>0.05）。
1.2 方法
西药组患者药物上选用常规西药，口服单硝酸异山梨酯片（单硝酸异山梨酯片国药准字H20000520；珠海许瓦兹制药有限公司），口服。一次10～20mg，一日3次。
中西联用组患者药物上选用常规西药+中医活血化瘀药：西药同西药组患者。活血化瘀药方组成为：丹参30g；牛膝和降香各15g；川芎、桂枝、桃仁、红花、桔梗、赤芍、桂枝各10g；三七粉6g。上述方剂用水煎服，每天一剂，分两次服用。
两组均治疗4周为1个疗程。
1.3 评价指标
疗效判定标准：显效：患者临床症状消失；相关检查指标好转，心电图基本恢复至正常。有效：患者临床症状和体征减轻、心电图ST段压低，在治疗后回升幅度高于0.05MV，倒置T波变浅幅度在25%以上，或者T波从平坦变为直立，传导阻滞有所改善。无效：患者症状、心电图均未明显改变，甚至加重。总效率为显效率和有效率的和[3]。
1.4 统计学处理
所有对比数据均采用SPSS20.0软件进行处理，心功能指标属于计量数据，在统计时采用均数±标准差表示，行t检验；治疗效果和副作用属于计数数据，在统计时采用率表示，行卡方检验，P<0.05为标准，确定差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率组间比较
经过数据统计发现，中西联用组治疗总有效率显著高于西药组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者心功能组间比较
中西联用组治疗后心功能明显优于西药组，组间数据差异经t检验呈现统计学意义（P<0.05）。见表2.
表1 两组患者治疗总有效率组间比较（n，/%）
表2 两组患者心功能对比（x±s）
2.3 安全性比较
两组均无明显不良反应（P>0.05）。
3 讨论
冠心病为中医胸痹范畴，以心悸、气短、胸闷和胸痛为症，辨证多属本虚标实之证，为脏腑内伤或外邪侵袭所致痰湿、阴寒淤积，发展为胸部气滞血瘀，因此临床活血化瘀为重要治法[4]。
本研究西药组患者药物上选用常规西药；中西联用组患者药物上选用常规西药+中医活血化瘀药，其组方中以丹参和降香为主药，有养血化瘀、气机调节之功，并辅以红花、桃仁、川芎、当归和赤芍等强化活血化瘀功效。而三七粉则可活血养心，通脉化瘀，现代药理学证实其所含有的黄酮苷和三七皂苷均有冠脉扩张作用。而桂枝温阳通心，桔梗载药上行，合用可助宣痹通阳、活血化瘀之功。诸药合用，可有效解除冠脉痉挛，降低心肌耗氧量，改善血液高凝状态，可促进血液循环的畅通，改善心功能[5]。
治疗1个疗程，结果显示，中西联用组治疗总有效率显著高于西药组，血脂改善显著优于西药组，提示活血化瘀药应用于冠心病患者治疗中，可有效改善患者血脂水平，缓解临床症状，提升疗效，作用安全，值得推广。
参考文献
[1] 段练，熊兴江，王阶等.冠心病的治疗性血管新生与活血化瘀[J].中国中西医结合杂志，2013，33（11）：1561-1566.
[2] 闫晓霞，王建昌，李忠东等.活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗中的现状与思考[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4841-4843.
[3] 史尔兰，李忠东，孙健等.阿司匹林单用及联合活血化瘀中成药治疗冠心病疗效的Meta分析[J].中国老年学杂志，2015，24（5）：1245-1249.
[4] 刘佳，刘强.活血化瘀类中药治疗冠心病作用机制及安全性研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，12（4）：500-501.
[5] 高冬，宋军.从活血化瘀到活血生新[J].中国中西医结合杂志，2013，33（5）：581-582.
【关键词】 冠心病 活血化瘀药 干预效果
冠心病为临床常见心血管疾病，临床治疗以西药为主，但随着药物应用时间延长，西药毒副作用表现较明显，不仅增加患者痛苦，而且还不利于控制患者病情发展。冠心病在中医学上属胸痹、心痛范畴[1]，治疗关健在于活血化瘀。本文探讨了活血化瘀药干预冠心病的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月—2015年1月冠心病患者86例，所有患者符合冠心病的诊断标准[2]，均知情同意本次研究。将其按患者住院病床号奇偶分为中西联用组与西药组，每组各有患者43例。43例西药组患者中：男27例，女16例；年龄在46—78岁，平均年龄为60.12±3.89岁；病程在1—14年，平均病程为5.49±2.35年。43例中西联用组患者中：男30例，女13例；年龄在45—77岁，平均年龄为60.63±3.13岁；病程在1—11年，平均病程为5.78±2.62年。
两组患者的年龄、性别、病程等情况组间比较，均无显著性差异（P均>0.05）。
1.2 方法
西药组患者药物上选用常规西药，口服单硝酸异山梨酯片（单硝酸异山梨酯片国药准字H20000520；珠海许瓦兹制药有限公司），口服。一次10～20mg，一日3次。
中西联用组患者药物上选用常规西药+中医活血化瘀药：西药同西药组患者。活血化瘀药方组成为：丹参30g；牛膝和降香各15g；川芎、桂枝、桃仁、红花、桔梗、赤芍、桂枝各10g；三七粉6g。上述方剂用水煎服，每天一剂，分两次服用。
两组均治疗4周为1个疗程。
1.3 评价指标
疗效判定标准：显效：患者临床症状消失；相关检查指标好转，心电图基本恢复至正常。有效：患者临床症状和体征减轻、心电图ST段压低，在治疗后回升幅度高于0.05MV，倒置T波变浅幅度在25%以上，或者T波从平坦变为直立，传导阻滞有所改善。无效：患者症状、心电图均未明显改变，甚至加重。总效率为显效率和有效率的和[3]。
1.4 统计学处理
所有对比数据均采用SPSS20.0软件进行处理，心功能指标属于计量数据，在统计时采用均数±标准差表示，行t检验；治疗效果和副作用属于计数数据，在统计时采用率表示，行卡方检验，P<0.05为标准，确定差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率组间比较
经过数据统计发现，中西联用组治疗总有效率显著高于西药组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者心功能组间比较
中西联用组治疗后心功能明显优于西药组，组间数据差异经t检验呈现统计学意义（P<0.05）。见表2.
表1 两组患者治疗总有效率组间比较（n，/%）
表2 两组患者心功能对比（x±s）
2.3 安全性比较
两组均无明显不良反应（P>0.05）。
3 讨论
冠心病为中医胸痹范畴，以心悸、气短、胸闷和胸痛为症，辨证多属本虚标实之证，为脏腑内伤或外邪侵袭所致痰湿、阴寒淤积，发展为胸部气滞血瘀，因此临床活血化瘀为重要治法[4]。
本研究西药组患者药物上选用常规西药；中西联用组患者药物上选用常规西药+中医活血化瘀药，其组方中以丹参和降香为主药，有养血化瘀、气机调节之功，并辅以红花、桃仁、川芎、当归和赤芍等强化活血化瘀功效。而三七粉则可活血养心，通脉化瘀，现代药理学证实其所含有的黄酮苷和三七皂苷均有冠脉扩张作用。而桂枝温阳通心，桔梗载药上行，合用可助宣痹通阳、活血化瘀之功。诸药合用，可有效解除冠脉痉挛，降低心肌耗氧量，改善血液高凝状态，可促进血液循环的畅通，改善心功能[5]。
治疗1个疗程，结果显示，中西联用组治疗总有效率显著高于西药组，血脂改善显著优于西药组，提示活血化瘀药应用于冠心病患者治疗中，可有效改善患者血脂水平，缓解临床症状，提升疗效，作用安全，值得推广。
参考文献
[1] 段练，熊兴江，王阶等.冠心病的治疗性血管新生与活血化瘀[J].中国中西医结合杂志，2013，33（11）：1561-1566.
[2] 闫晓霞，王建昌，李忠东等.活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗中的现状与思考[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4841-4843.
[3] 史尔兰，李忠东，孙健等.阿司匹林单用及联合活血化瘀中成药治疗冠心病疗效的Meta分析[J].中国老年学杂志，2015，24（5）：1245-1249.
[4] 刘佳，刘强.活血化瘀类中药治疗冠心病作用机制及安全性研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，12（4）：500-501.
[5] 高冬，宋军.从活血化瘀到活血生新[J].中国中西医结合杂志，2013，33（5）：581-582.