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[摘要] 目的 探讨泌尿外科后腹腔镜手术并发症原因及处理对策。 方法 对我院2011年1月~2013年1月间泌尿外科采用后腹腔镜治疗的67例并发症患者进行分析,观察其并发症发生原因、处理方法并制定预防对策。 结果 67例发生后腹腔镜手术并发症患者中,术中发生44例,占65.67%;术后23例,占34.33%。4例患者中转开腹手术治疗,均治愈出院,未见死亡病例。 结论 泌尿外科后腹腔镜手术虽具有微创手术的优点,但仍可发生严重并发症,精确操作、了解术区解剖关系及血管走形、按照适应证和禁忌证合理选择病例,均可降低并发症发生。对可能发生并发症进行分析,并制定相应对策,均可降低严重并发症的发生率。
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胸膜损伤易导致气胸,危及患者生命。为非直接损伤,肾上腺或肾上极手术多见,术中分离肾上腺或肾上极区过程中,损伤膈肌脚而引发[3]。如损伤程度较轻,可给予腹腔镜修补术配合胸腔闭式引流治疗,破口较大者,应立即中转开腹术治疗。本组发生4例,仅1例给予中转开腹治疗。腹膜损伤程度较轻,一般不做特殊处理。损伤部位以后腹膜为多,且多并发结肠损伤,多为手术空间局限或操作不慎引发,肾周脂肪较多、组织粘连严重患者,术中均易导致后腹膜损伤,并伴发结肠、肾上腺损伤。本组共发生8例,6例轻度损伤患者,给予腹腔镜下修补术或肽夹夹闭并给予淡盐水反复冲洗,术后抗炎治疗,痊愈出院。2例损伤严重,给予结肠造口术治疗。
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