晚期癌症患者在死亡之前仍有一段时间的弥留期，常由于病情的折磨，身体极度虚弱，心理状态复杂多变，有时渴望生存，有时嫉妒他人，有时沉默寡言、精神抑郁，有时对生活失去信心，拒绝治疗，有时则任凭命运的摆布，患者既要忍受着身体上的煎熬，还要忍受着即将与亲人永别的痛苦。其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化。做好心理护理工作，充分了解，随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理上的支持和安慰，从而减轻患者的心理负担，延缓死亡和减轻死亡时的痛苦，使他们能舒适、安祥地度过人生的最后时光。我们对多例晚期癌症患者进行了必要的心理护理，取得了满意的效果。现举一例详细说明。
　　一般资料 患者张大妹，女性，81岁。患者二月前起无明显诱因下出现腹部胀痛，位于脐周，呈阵发性，可自行缓解，少量饮食即出现饱胀感，稍恶心无呕吐，解成形褐色便，伴乏力。双下肢浮肿，稍有胸闷，无胸痛，夜间可平卧，无阵发性呼吸困难。至我院查B超示：肝右叶实质性占位，考虑MT，双肾液性占位，考虑囊肿。脾内多发高回声结节，腹水（88mm）脾肿大，胆总管轻度扩张。患者曾有血吸虫病史。肝功能示：总胆红素44.2ummol/L，直接胆红素10.9ummol/L，间接胆红素33.3ummol/L，白蛋白35g/L，ALT14U/L，AST24U/L，血糖5.1mmol/L。予保肝，利尿治疗后，双下肢浮肿消退，为进一步治疗门诊拟“肝MT”收入病房。护理措施如下：
　　1、在明确诊断时要对患者进行心理保护
　　由于生活水平的提高，医疗知识的普及，几乎没有人不知道癌症是可怕的。尤其是晚期癌症，往往充满恐惧，患者在接受诊断的过程中常常有焦虑心情，此时绝大多数患者需要进行心理保护。心理保护就是在诊断已经明确，但患者尚无充分的精神准备时，护士给患者一个心理上的缓冲机会，以避免出现过于强烈的心理反应，而不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态，有的放矢的做工作，用不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要倾听患者的心声，从经常的交谈中，建立起患者对护士的信赖关系。选择恰当的时机把真实的病情告诉患者。一般患者的愿望是尽早知道病情，因为医生、护士及家属的谈话和表情常已暗示预后不良，患者已有疑虑，及早告诉患者，患者可争取时间，处理自己想办的事情。对如何向患者说明病情，全病房的工作人员应互相合作口径一致，使患者和家属都能放心。一旦公开诚恳地告诉患者他的病情，在患者床旁不宜耳语，要让患者知道的事情一定要说清楚。
　　2、消除患者的精神创伤，勇于接受治疗
　　患有晚期癌症的患者，客观地说已经基本上丧失了治愈的机会，但是为了减轻患者的痛苦，延长患者生命还需要进行必要的手术治疗、化学治疗和放射治疗，这些治疗必然会给患者带来严重的副作用，尽管在制定治疗计划时，已告知患者会出现什么样的副作用和需要忍受多大痛苦，患者已经有了一定的思想准备，但是一旦出现严重的治疗反应，并且超过患者事先想象的严重损害时，就需要护理人员有针对性做好心理护理。例如患者出现恶心、呕吐、食欲下降、虚弱、脱发、失眠等副反应时，除了给予必要的对症治疗和保护性药物外，护士一定要在心理上、精神上经常地给予安慰和鼓励，通过较多的谈话，对患者提出的问题耐心解答，病情解释要恰当，提高患者对病情的认识，尽量减轻患者的心理压力，使患者在良好的心理状态下接受治疗。
　　3、取得患者的信任，维护患者的尊严
　　取得患者的信任是进行心理护理的必要前提，护理人员必须设身处地去了解患者，从他们的语言或非语言的表情和暗示中了解患者的真正需要，耐心、细心，观察、鼓励患者交谈，以表达自己的感情。有时无言的抚慰，如握住患者的手倾听患者交谈，帮助关怀患者和家属度过难关等会起到很好的效果。一旦取得患者的信任后，患者往往会把平时不愿意说的事情讲给可以信赖的人，患者总希望将自己的秘密告诉自己所信任的人，甚至是自己的隐私，对自己一生“功绩”加以肯定，对过失表示“忏悔”，对未竟的事业表示遗憾。此时护士必须尊重、维护患者的尊严，对所闻所见的隐私给予保密，尽可能对患者的功德表示称赞，劝解患者从无端的忏悔中解脱出来，达到对患者心理上的安慰，树立起和病魔作斗争的信心。
　　4、缓解患者的痛苦，协助患者解除身体需要
　　大多数患者的痛苦除原发病引起的疼痛外，还因长期卧床、大小便失禁、呕吐、身上带有各种不良气味、生活不能自理，及时准确缓解患者的痛苦。如：经常保持环境安静、室内通风换气，保持患者的清洁卫生、保持大小便通畅，卧位要舒适、营养及液体的补充要及时等。协助患者解决身体需要，护理中尽量做到环境美、语言美、举止端庄、技术娴熟，使整个病区如一个和睦的大家庭，使患者心情舒畅、精神愉快、相互配合。
　　5、要引导患者正确对待死亡
　　生、老、病、死是人生的自然发展规律，为了尽力使患者在死前处于舒适、宁静和安详的状态，护理人员必须学会在患者临终前从身心两个方面照顾患者，要引导患者正确对待死亡。在心理护理过程中，根据患者的人格特征、生活经历、家庭状况、文化程度、社会地位、民族习俗、宗教信仰对患者及家属进行必要的死亡教育，减轻患者及家属的死亡恐惧心理。患者在临终前除肉体上的痛苦外，还存在精神上的痛苦。大多数患者均会有某些未做完的事情，需要向家属或单位说明，因此，应允许留有陪护，让亲友和领导前来探望，帮助解决后顾之忧，尽量满足患者的心愿，使患者感受到重视，得到家庭和社会的温暖，安详地离开人世。
　　6、重视对晚期癌症患者家属的关怀
　　多数癌症患者有一个和睦的家庭，当亲属一旦知道病情后痛不欲生。亲属的悲观情绪必然会加重患者的精神负担，对治疗效果带来极不利的影响，从多方面安慰患者的家属，给予关心及帮助，希望家属与我们配合共同护理好患者，帮助调节患者亲属的情绪，在接触患者时要保持镇定、热情、良好的心境等。在我们的劝导下，家属主动配合，使患者感到生活在温暖中，享受到家庭的最后温情。
　　总之，对晚期癌症患者进行心理护理的目的，是让患者以客观平静的心情去接受现实，正确对待现实，消除患者的精神创伤，能积极的配合治疗，建立正确的死亡观，护士要用自己的行为感化家属，使人间充满温情，使逝者死而无憾，安详地走向人生旅途的终点。