短暂性失眠如何用药

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  睡眠是人类的生理需要,为生存所必需。在人的一生中,约1/3的时间在睡眠中度过。睡眠能促进生长、消除疲劳、恢复体力。睡眠的缺失或质量不佳,无疑会明显影响人的身心健康。
  
  失眠是睡眠障碍中最常见的障碍。失眠一般分为以下几种情况:①一过性失眠。偶然发生的失眠,往往因紧张或环境的突然改变所引起。②短暂性失眠。数天的失眠,原因多为生活事件、工作压力、心理创伤、环境改变、患病等。③慢性失眠。每周至少3个晚上失眠,总病程达1个月以上,往往与躯体和心理疾病有关。
  根据不同国家的统计资料显示,失眠的发生率为20%~40%。事实上,对多数人来说,都可能经历过短暂性失眠。那么,应该如何对待、用药治疗短暂性失眠呢?
  
  可先试试非药物方法
  
  1.打消顾虑
  有很多人发生短暂性失眠后会为此而担心。例如,担心对身体健康有影响;担心对工作有影响,担心患有其他精神或心理疾患,等等。担心是人之常情,但担心往往会加重失眠。所以,第一步要认识到担心没有意义,知道关键在于解决失眠的问题。
  2.明确原因
  尽量明确失眠的原因,针对病因采取适当措施,这样,可能不需要使用催眠药即可恢复正常睡眠。比如,由环境因素改变(如倒时差等)导致失眠者,在消除有关因素后,失眠即消失。因服用兴奋剂(如茶、咖啡、烟)而失眠者,应停止使用,这样睡眠自然会好起来。如疼痛或剧烈咳嗽引起失眠,应去医院积极治疗疾病。止痛或咳嗽停止后失眠也会消失。
  3.非药物疗法
  条件许可时,可先采用一些非药物治疗方法,例如,体育疗法、音乐疗法、艺术疗法、心理治疗、推拿治疗、针灸治疗、森田治疗、内观治疗等等。当然,一些疗法需要到心理精神卫生机构去接受指导。
  
  有哪些药物可供选择
  
  非药物治疗方法并非人人有条件实施的,而药物治疗具有起效快、简便、经济、容易取得等特点。短暂性失眠药物治疗,一般常用药物有非苯二氮卓类药物、苯二氮卓类药物、抗抑郁药、中成药等。
  目前临床上应用的主要非苯二氮卓类药物有唑吡坦、佐匹克隆、扎莱普隆。非苯二氮卓类药物共同特点是快速起效、诱导睡眠作用明显,后遗效应轻,不易成瘾,属于新型的治疗失眠的药物。唑吡坦和佐匹克隆对维持睡眠有一定的作用,较适合于既有入睡困难,又有夜间醒来者。唑吡坦(其中商品名之一为思诺思)能明显缩短病人的入睡时间,延长非快动眼睡眠的II期,加深了对体力恢复起重要作用的非快动眼睡眠III、IV期。因此,在基本不改变正常睡眠结构的基础上,提高了睡眠质量。?欧美国家已经把唑吡坦列为治疗失眠的首选药物。我国也已经将其列入国家基本药物目录之中。扎莱普隆作用时间短暂,快速起效,快速消除,更适合入睡困难,或需要短时间睡眠者。常见的不良反应为白天思睡、头昏、头晕等。
  苯二氮卓类药物,根据药物在体内的作用时间的长短,分为短效类、中效类和长效类3种。
  一些抗抑郁药具有一定的镇静作用,当伴有抑郁情绪时,适用本类药物。常用的药物有多塞平、曲唑酮、麦普替林、氯咪帕明、米氮平、文拉法新等。
  
  用药时注意哪些问题
  
  如果采用药物治疗失眠,应在专科医师的指导下进行。一般地说,这些药物的起效均较快,能快速缓解短暂性失眠。开始时可间隙性使用,连续使用时间不超过1周,在症状改善后即可根据所用的剂量,逐渐减量至停用。不要突然停药,以免出现不适,如难受、头昏眼花、紧张焦虑、失眠加重等症状。
  
  药物会不会产生依赖性
  
  停药后药物的依赖性因药物的不同而不同。抗抑郁药无依赖性。苯二氮卓类长期使用可出现耐受性和依赖性,但短时间或间隙应用时,一般不会依赖或出现戒断症状。非苯二氮卓类药物的依赖性相对苯二氮卓类药物小,短时间使用,更不易出现依赖。
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