2008年起试用氯胺酮复合异丙酚（氯异合剂）微泵注入法行小儿静脉麻醉，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　选择骨科、泌尿科腹部外科12岁以下患儿28例，体重10～30kg，手术时间80.4±30.5分钟，术前禁食6～8小时，术前肌注阿托品0.02mg/kg，安定注射液0.2mg/kg。28例随机分两组，KP组患儿入室前肌注氯胺酮4～8mg/kg，准备异丙酚200mg＋氯胺酮100mg的复合夜，术中继之用微泵静脉输异丙酚4mg/（kg·小时）和氯胺酮2mg/（kg·小时），KT组入室前氯胺酮4～8mg/kg肌注，术中继之微泵静脉输氯胺酮2～4mg/（kg·小时）。
　　两组患儿对手术的反应：术中分次静脉推氯胺酮1.5～2mg/kg，麻醉中行血压、脉搏、呼吸、氧饱和度监测，观察吞咽反应、肌体活动、应答反应，观察麻醉苏醒反应。
　　
　　结 果
　　KP组氯胺酮用药量45.73±21.4mg，比KT组93.39±40.81mg少，病儿回答问题均时间14.56±2.32分钟，明显短于KT组、KP组苏醒时间，明显短躁动哭闹发生率明显低于KT组，术后无恶新呕吐呼吸抑制作用。KT组2例术后1小时清醒，4例在术后2～3小时清醒。
　　
　　讨 论
　　呼吸和循环功能的变化，两组患儿年龄和体重无明显差异，围手术期循环功能基本稳定，静脉微泵注入异丙酚和氯胺酮复合液时有轻度SPO₂下降倾向，但无明显意义，且缓慢恢复。氯胺酮异丙酚用量偏少和全麻中持续吸氧有密切关系，但麻醉前做好气管插管和人工呼吸的准备还是很重要的。本文结果表明异丙酚在体内无蓄积具有麻醉恢复迅速的特点，但镇痛差，在停药10分钟左右就能睁眼，18分钟就能回答问题，清醒后无嗜睡现象，氯胺酮镇痛强但麻醉苏醒期长，合用氯胺酮和异丙酚静脉麻醉氯胺酮可减轻异丙酚的心血管抑制作用，异丙酚可有效地控制氯胺酮的心血管兴奋和苏醒期症状，维持在较平稳的麻醉，术后苏醒时间短，麻醉苏醒过程平稳无烦躁，无明显呼吸抑制，因此氯胺酮复合异丙酚时可以减小氯胺酮的用药量，麻醉苏醒较快在保持呼吸道通畅无分泌物，适合于小儿短少手术的一种比较安全的麻醉方法。
　　
　　参考文献
　　1 胡昉.氯胺酮并用异丙酚對小儿麻醉苏醒的影响临床麻醉学杂志,1998,4（14）:101.
　　2 白用.氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉.中华麻醉学杂志,1996,7（16）:295.
　　3 蓝胜文.异丙酚用小儿麻醉的体会.临床麻醉学杂志,1999,6:184.