探讨纵向峰值应变(longitudinal peak strain，LPS)及应变达峰时间离散度(peak strain dispersion，PSD)评价左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≥50%的原发性高血压患者左室收缩功能及同步性的临床应用价值。
方法选取LVEF≥50%的原发性高血压患者55例，根据左室肥厚标准分为两组：非左室肥厚(non-left ventricular hypertrophy，NLVH)组30例，左室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)组25例，同期选取30例健康志愿者作为对照组。三组均行经胸二维超声心动图检查，采集连续3个心动周期的左室心尖四腔、三腔、两腔长轴切面二维动态图像。应用分层应变技术测定左室心内膜下、中层、心外膜下、全层心肌收缩期LPS及PSD并进行三组间应变值比较、相关性分析及ROC曲线分析。
结果对照组、NLVH组及LVH组各层LPS的绝对值逐渐减低。与对照组比较，NLVH组心内膜下、中层及全层心肌LPS绝对值均减低，差异有统计学意义(P<0.05)；心外膜下心肌LPS绝对值略低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；LVH组心内膜下、中层、心外膜下及全层心肌LPS绝对值均减低(P<0.05)；与NLVH组比较，LVH组心内膜下及中层心肌LPS绝对值明显减低(P<0.05)；两组心外膜下及全层心肌LPS绝对值差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，NLVH组和LVH组PSD均增加(P<0.05)；与NLVH组比较，LVH组PSD增加(P<0.05)。室间隔厚度(inter-ventricular septum thickness，IVSd)与心内膜下、中层、心外膜下、全层心肌LPS均呈负相关(r＝－0.537，－0.518，－0.266，－0.471；均P<0.05)，左心室后壁厚度(left ventricle posterior wall thickness，LVPWd)与心内膜下、中层、心外膜下、全层心肌LPS均呈负相关(r＝－0.539，－0.524，－0.283，－0.478；均P<0.05)。心内膜下、中层、心外膜下、全层心肌LPS及PSD诊断不同左室构型高血压的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.685、0.652、0.510、0.623、0.995，最佳分界值分别为－21.70%、－18.90%、－16.95%、－19.45%、46.50 ms，相对应的敏感性分别为94.4%、83.3%、77.8%、94.4%、100%，特异性分别为47.8%、52.2%、39.1%、39.1%、95.7%。
结论分层应变技术可定量评价原发性高血压患者心肌纵向应变，为诊断高血压心脏病变、评估左室心肌分层受累程度提供了一种无创检查方法。PSD评价原发性高血压患者左室心肌收缩同步性改变具有一定的优势。