评估中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值。
方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院急诊科收治的214例重症肺炎患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病，入院时或入院24 h内血常规、降钙素原（PCT）、肝肾功能、血乳酸（Lac）、动脉血氧分压（PaO2），计算NLR、氧合指数（PaO2/FiO2）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），并观察各项指标在入院3 d内的变化趋势。根据患者28 d生存情况分为存活组和死亡组。采用多因素Logistic回归分析筛选重症肺炎患者28 d死亡的高危因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估NLR对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值。
结果214例患者均纳入分析，其中28 d存活132例，死亡82例。与存活组比较，死亡组患者入院时白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、NLR、PCT、Lac及APACHEⅡ评分均明显升高，淋巴细胞计数（LYM）显著降低；而两组性别、年龄、基础疾病、血小板计数（PLT）、肝肾功能指标、PaO2/FiO2比较差异均无统计学意义。入院3 d内，死亡组患者NLR、PCT、Lac及APACHEⅡ评分逐渐升高，PaO2/FiO2逐渐降低，3 d时与存活组比较差异均有统计学意义〔NLR：27.15±7.61比14.66±4.83，PCT（μg/L）：13.52±3.22比6.41±4.22，Lac（mmol/L）：6.78±1.70比2.74±1.15，APACHEⅡ（分）：37.76±5.30比22.11±4.94，PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：114.12±20.16比186.49±13.95，均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，NLR〔优势比（OR）＝1.163，95%可信区间（95%CI）＝1.007～1.343，P＝0.040〕、PCT（OR＝1.210，95%CI＝1.098～1.333，P＝0.001）、Lac（OR＝1.263，95%CI＝1.011～1.579，P＝0.040）和APACHEⅡ评分（OR＝1.103，95%CI＝1.032～1.179，P＝0.004）为重症肺炎患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，与传统指标PCT、Lac、APACHEⅡ评分相比，NLR对重症肺炎患者28 d死亡具有很好的预测价值〔ROC曲线下面积（AUC）：0.791比0.707、0.690、0.720〕；当NLR的最佳截断值为14.92时，敏感度为71.95%，特异度为73.48%，阳性似然比为2.713，阴性似然比为0.382。
结论入院时NLR增高是重症肺炎患者28 d死亡的高危因素，对28 d死亡风险具有良好的预测价值。