目的 调查20年间精神疾病司法鉴定案例的特点及发展变化趋势.方法 对2001至2020年在司法鉴定中心进行精神疾病司法鉴定案例的人口学资料、案件类型、医学诊断及法律能力评定进行回顾性分析.结果 20年间鉴定案例8302例,鉴定有效案例为8228例(有效率99.1％),刑事案件4596例(55.9％),民事案件1700例(20.7％),被害和性防卫能力案件1054例(12.8％),服刑能力780例(9.5％).其中刑事案件中以故意杀人、故意伤害、盗窃案件居前三位;民事案件中以民事行为能力及交通事故案例位居前列,且呈逐年增加的趋势,尤以近5年明显增加.医学诊断的排序为:无精神病(28.2％),精神分裂症(19.2％),器质性精神障碍(16.2％),精神发育迟滞(15.6％),双相情感障碍(6.0％),抑郁障碍(5.7％).在评定法律能力的案例中:刑事责任能力(62.3％)、性自我防卫能力(14.0％)、民事行为能力(12.1％)位于前三位.无刑事责任能力中,精神分裂症居首位(66.7％),无行为能力中器质性精神障碍最多(74.6％),无性自我防卫能力中精神发育迟滞占71.0％,无服刑能力中精神分裂症居多(62.3％).多元Logistics回归分析显示男性(OR=7.462,P<0.001)、农民(OR=1.321,P=0.001)、个体(OR=1.873,P=0.018)、31～40岁(OR=1.281,P=0.016)、双相情感障碍(OR=1.580,P=0.005)是刑事鉴定案件的危险因素.结论 目前刑事责任能力鉴定案件仍然是精神疾病司法鉴定工作的重点,民事案件中民事行为能力及交通事故鉴定案例明显上升,医学诊断无精神病的比例上升.