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目的
探讨术后血促肾上腺皮质激素(ACTH)水平在评估库欣病术后疗效中的价值。
方法回顾性分析2012年1月至2014年12月中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院神经外科行手术治疗的208例库欣病患者的临床资料，包括患者的年龄、性别、术前MRI表现、肿瘤大小、原发或复发情况以及围手术期内分泌指标。根据术后血皮质醇水平将208例库欣病患者分为内分泌早期缓解组(简称早期缓解组，143例)和未缓解组(65例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法探讨影响库欣病患者术后内分泌早期缓解的因素。绘制ROC曲线分析相应内分泌指标判断库欣病患者术后早期疗效的准确性。
结果单因素分析结果显示，早期缓解组和未缓解组在术前血ACTH、术后ACTH方面的差异均存在统计学意义(P＝0.028，P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，术后ACTH为库欣病患者术后内分泌早期缓解的影响因素(OR＝0.955，95%CI：0.939～0.972，P<0.001)。ROC曲线分析显示，术后血ACTH的预测最佳临界值为18.85 pg/ml，曲线下面积为0.900(95%CI：0.855～0.945，P<0.001)，灵敏度为78.5%，特异性为88.1%。
结论血ACTH为可评价库欣病术后早期疗效的指标之一，术后晨起血ACTH<18.85 pg/ml时提示内分泌缓解，但其对长期疗效的预测作用尚不明确。