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【摘要】目的：分析研究胃溃疡采取泮托拉唑钠结合阿莫西林的临床应用价值。方法：选取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃溃疡的病人，随机分为观察组、对照组，对照组单一对病人采取泮托拉唑钠，观察组对病人采取泮托拉唑钠结合阿莫西林，对观察组与对照组Hp转阴率以及不良反应给予分析研究。结果：观察组总有效率以及Hp转阴率明显要比对照组高，其之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05）;观察组发生不良反应的几率明显要比对照组低，其之间的差异具有明显统计学意义（P<0.05）。结论：胃溃疡采取泮托拉唑钠结合阿莫西林共同治疗，可以使临床效果明显提高，毒副作用较小，具有临床推广价值。
【关键词】胃溃疡 疗效分析 阿莫西林 泮托拉唑钠
[Abstract] Objective： To analyze the therapeutic effect of pantoprazole sodium combined with amoxicillin in the treatment of gastric ulcer. Methods： Selected 124 cases of patients with gastric ulcer in our hospital from March 2009 to August 2013， and they were divided into observation and control group randomly. The control group received single pantoprazole sodium for treatment， the observation group received pantoprazole sodium combined with amoxicillin， then compared and analyzed the Hp negative and adverse reaction rate of two groups. Results： The total effective rate and Hp negative rate of observation group was higher than the control group significantly， which had statistically significant difference between them （P<0.05）. Conclusion： The pantoprazole sodium combined with amoxicillin in treatment of gastric ulcer can make the clinical effect improved obviously， and the side effect is smaller， which has clinical value.
[keywords] gastric ulcer; curative effect analysis; amoxicillin; pantoprazole sodium
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0031-02
胃溃疡指的是胃粘膜被各种消化液对自身进行消化，导致肌层以及黏膜损伤的一种疾病。其反反复复，一旦没有采取科学、合理的治疗，病情会进一步加重，严重的也许会引发各种并发症，对病人日常生活、工作带来非常大的影响。胃溃疡的治疗目标是减少侵袭因素，增强胃黏膜的防御能力，消除症状、促进愈合、防止复发。泮托拉唑是一对活性旋光对映体的消旋混合物， 可降低胃酸分泌， 是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂。本文笔者选取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃溃疡的病人，对124例病人采取二联疗法治疗，对其效果给予分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃溃疡的病人，124例病人全部采取胃镜检查，并符合胃溃疡的临床诊断标准[1]。所有患者溃疡直径3～20 mm，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等临床症状，均经过胃镜诊断为胃溃疡。入选标准：（1）2 组病人均为门诊治疗患者;（2）入选前3d 内经胃镜证实为活动期胃溃疡;（3）采用随机入选方法;（4）年龄在20～ 40 岁之间。排除标准：（1）有胃手术史;（2）妊娠和哺乳期妇女;（3）并存肝、肾、心脑血管疾患且不稳定或活动期;（4）正在服用非甾体类抗炎药及皮质激素类药物。随机分为两组，每组各62例。当中，观察组男性38例，女性24例。年龄在21-64岁，平均年龄为42.7±9.6岁。病程在7个月-9年，平均病程为4.2±2.8年;对照组男性39例，女性23例。年龄在24-69岁，平均年龄为45.9±10.3岁。病程在9个月-10年，平均病程为5.2±4.3年。观察组与对照组病人的年龄、性比以及病程等相关资料查阅不具有明显的统计学意义（P>0.05），可以对比分析。
1.2临床疗法
两组病人在临床治疗之前和以后全部采取胃镜等相关临床检查，其中观察组对病人采取泮托拉唑钠结合阿莫西林共同治疗，其中泮托拉唑钠（生产厂家：湖南健朗药业有限责任公司;批号：国药准字H19990260 ）每次40毫克，每天依次，一共服用药物2周;阿莫西林（生产厂家：天津太平洋制药有限公司 ;批号：国药准字H12020788 ）每次1000毫克，每天两次，一共服用药物2周。对照组对病人单一采取泮托拉唑钠，其使用剂量和疗程和观察组方法相同。另外，对两组服用药物以后出现的不良反应给予详细记录，同时给予对比分析。 1.3临床治疗效果评定标准
治愈：其症状、体征全部消失，溃疡在病灶转变到瘢痕期或者全部消失。好转：其症状、体征消失或者明显缓解，溃疡面积缩小50%左右。无效：其症状、体征没有任何变化，溃疡面积缩小<50%[2]。
1.4临床统计学处理
采取SPSS14.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组临床效果以及Hp转阴率情况对比
观察组总有效率以及Hp转阴率明显要比对照组高，其之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2观察组与对照组服用药物出现不良反应情况对比
在整个临床治疗过程当中，观察组发生不良反应的几率明显要比对照组低，其之间的差异具有明显统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
在上个世纪八十年底末成功培养出幽门螺旋杆菌，同时提出幽门螺旋杆菌感染在消化性溃疡发病当中的作用。之后根据相关实践研究表明，幽门螺旋杆菌感染是引发胃溃疡的关键诱因治疗，同时长期饮酒、吸烟以及浓茶等也是引发胃溃疡的诱因。其临床症状主要为上腹部疼痛、经常呈现隐痛、钝痛、胀痛以及灼烧样疼痛。其疼痛大部分出现在用餐以后一小时出现，之后可以自行缓解。另外，一些病人没有明显临床症状，或者以胃穿孔以及胃出血等相关并发症为首发症状。采用单一用药方式很容易复发，目前对消化性溃疡的治疗还只是停留在抗攻击因子和保护黏膜方面[3]，仅适用单一的攻击因子抑制剂很难达到理想的治疗效果，因此为了有效清除H.pylori、加快愈合胃溃疡，常采用联合用药。
根据以上研究分析表明，对胃溃疡的治疗主要就是对胃酸分泌进行抑制以及彻底根数幽门螺旋杆菌。PPI（质子泵抑制剂）属于苯并咪唑化合物，可以迅速对胃酸分泌起到良好的抑制作用。质子泵抑制剂的作用机制主要是在人体当中形成活性亚磺酞胺化合物，和壁细胞分泌膜当中的H+-K+-ATP酶按照二硫键方式进行结合，对其活性起到良好的抑制作用。其活性被完全抑制以后，H+从壁细胞转到胃腔当中的最后通道被完全阻断，进而对相关物质刺激胃酸分泌进行有效抑制。另外，造成胃溃疡出现的诱因还包括幽门螺旋杆菌，其整个临床治疗期间，不但要对消化道粘膜进行保护以及修复，并要将幽门螺旋杆菌彻底清除。泮托拉唑钠属于一种全新型的质子泵抑制剂，对胃酸分泌可以起到良好的抑制作用，药物作用持久，复发率较低。泮托拉唑是迄今为止是应用于临床第3代质子泵抑制剂，与同类药奥美拉唑、兰索拉唑相比，疗效和安全性更加趋于完美。在中性或弱酸性环境中比奥美拉唑或兰索拉唑稳定，在弱酸性环境下会很快被激活，这种信赖于pH 的活性特性决定了其对质子泵的选择性作用更专一，抑酸效果更佳、药物间的相互作用危险性小。试验确证， 与细胞色素P450的作用强弱依次为：兰索拉唑>奥美拉唑>泮托拉唑，进一步证明泮托拉唑对安定等经肝脏细胞色素P450代谢的药物无明显影响，口服生物利用度为77%，耐受性好、安全性高、无明显的不良反应。除此之外，阿莫西林为广谱青霉素的一种，对细菌细胞壁合成起到一定的阻滞作用，进而起到抵抗细菌的作用。其在酸性条件下药物较稳定，且易被胃肠道吸收，其通过侵入细菌细胞膜来实现杀菌抑菌作用。阿莫西林对幽门螺旋杆菌具有较强的杀灭作用。因此，以上两种药物共同治疗胃溃疡，可以获得令人满意的临床效果。本文结果显示，观察组总有效率以及Hp转阴率明显要比对照组高（P<0.05）;观察组发生不良反应的几率明显要比对照组低（P<0.05），和以上相关实践研究基本相同[3]。
总之，胃溃疡采取泮托拉唑钠结合阿莫西林共同治疗，能够使相关症状得到明显改善，使Hp转阴率明显提高，在临床当中可以广泛应用。
参考文献：
[1]唐维敏.洋托拉哩联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（19）：3798-3799.
[2]梁惠杰.洋托拉哩钠肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡的临床分析[J].中外医疗，2010，8（3）：105-107.
[3]郁心圃.洋托拉哩钠和奥美拉哩治疗胃溃疡的对照研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：97-98.
【关键词】胃溃疡 疗效分析 阿莫西林 泮托拉唑钠
[Abstract] Objective： To analyze the therapeutic effect of pantoprazole sodium combined with amoxicillin in the treatment of gastric ulcer. Methods： Selected 124 cases of patients with gastric ulcer in our hospital from March 2009 to August 2013， and they were divided into observation and control group randomly. The control group received single pantoprazole sodium for treatment， the observation group received pantoprazole sodium combined with amoxicillin， then compared and analyzed the Hp negative and adverse reaction rate of two groups. Results： The total effective rate and Hp negative rate of observation group was higher than the control group significantly， which had statistically significant difference between them （P<0.05）. Conclusion： The pantoprazole sodium combined with amoxicillin in treatment of gastric ulcer can make the clinical effect improved obviously， and the side effect is smaller， which has clinical value.
[keywords] gastric ulcer; curative effect analysis; amoxicillin; pantoprazole sodium
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0031-02
胃溃疡指的是胃粘膜被各种消化液对自身进行消化，导致肌层以及黏膜损伤的一种疾病。其反反复复，一旦没有采取科学、合理的治疗，病情会进一步加重，严重的也许会引发各种并发症，对病人日常生活、工作带来非常大的影响。胃溃疡的治疗目标是减少侵袭因素，增强胃黏膜的防御能力，消除症状、促进愈合、防止复发。泮托拉唑是一对活性旋光对映体的消旋混合物， 可降低胃酸分泌， 是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂。本文笔者选取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃溃疡的病人，对124例病人采取二联疗法治疗，对其效果给予分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃溃疡的病人，124例病人全部采取胃镜检查，并符合胃溃疡的临床诊断标准[1]。所有患者溃疡直径3～20 mm，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等临床症状，均经过胃镜诊断为胃溃疡。入选标准：（1）2 组病人均为门诊治疗患者;（2）入选前3d 内经胃镜证实为活动期胃溃疡;（3）采用随机入选方法;（4）年龄在20～ 40 岁之间。排除标准：（1）有胃手术史;（2）妊娠和哺乳期妇女;（3）并存肝、肾、心脑血管疾患且不稳定或活动期;（4）正在服用非甾体类抗炎药及皮质激素类药物。随机分为两组，每组各62例。当中，观察组男性38例，女性24例。年龄在21-64岁，平均年龄为42.7±9.6岁。病程在7个月-9年，平均病程为4.2±2.8年;对照组男性39例，女性23例。年龄在24-69岁，平均年龄为45.9±10.3岁。病程在9个月-10年，平均病程为5.2±4.3年。观察组与对照组病人的年龄、性比以及病程等相关资料查阅不具有明显的统计学意义（P>0.05），可以对比分析。
1.2临床疗法
两组病人在临床治疗之前和以后全部采取胃镜等相关临床检查，其中观察组对病人采取泮托拉唑钠结合阿莫西林共同治疗，其中泮托拉唑钠（生产厂家：湖南健朗药业有限责任公司;批号：国药准字H19990260 ）每次40毫克，每天依次，一共服用药物2周;阿莫西林（生产厂家：天津太平洋制药有限公司 ;批号：国药准字H12020788 ）每次1000毫克，每天两次，一共服用药物2周。对照组对病人单一采取泮托拉唑钠，其使用剂量和疗程和观察组方法相同。另外，对两组服用药物以后出现的不良反应给予详细记录，同时给予对比分析。 1.3临床治疗效果评定标准
治愈：其症状、体征全部消失，溃疡在病灶转变到瘢痕期或者全部消失。好转：其症状、体征消失或者明显缓解，溃疡面积缩小50%左右。无效：其症状、体征没有任何变化，溃疡面积缩小<50%[2]。
1.4临床统计学处理
采取SPSS14.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组临床效果以及Hp转阴率情况对比
观察组总有效率以及Hp转阴率明显要比对照组高，其之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2观察组与对照组服用药物出现不良反应情况对比
在整个临床治疗过程当中，观察组发生不良反应的几率明显要比对照组低，其之间的差异具有明显统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
在上个世纪八十年底末成功培养出幽门螺旋杆菌，同时提出幽门螺旋杆菌感染在消化性溃疡发病当中的作用。之后根据相关实践研究表明，幽门螺旋杆菌感染是引发胃溃疡的关键诱因治疗，同时长期饮酒、吸烟以及浓茶等也是引发胃溃疡的诱因。其临床症状主要为上腹部疼痛、经常呈现隐痛、钝痛、胀痛以及灼烧样疼痛。其疼痛大部分出现在用餐以后一小时出现，之后可以自行缓解。另外，一些病人没有明显临床症状，或者以胃穿孔以及胃出血等相关并发症为首发症状。采用单一用药方式很容易复发，目前对消化性溃疡的治疗还只是停留在抗攻击因子和保护黏膜方面[3]，仅适用单一的攻击因子抑制剂很难达到理想的治疗效果，因此为了有效清除H.pylori、加快愈合胃溃疡，常采用联合用药。
根据以上研究分析表明，对胃溃疡的治疗主要就是对胃酸分泌进行抑制以及彻底根数幽门螺旋杆菌。PPI（质子泵抑制剂）属于苯并咪唑化合物，可以迅速对胃酸分泌起到良好的抑制作用。质子泵抑制剂的作用机制主要是在人体当中形成活性亚磺酞胺化合物，和壁细胞分泌膜当中的H+-K+-ATP酶按照二硫键方式进行结合，对其活性起到良好的抑制作用。其活性被完全抑制以后，H+从壁细胞转到胃腔当中的最后通道被完全阻断，进而对相关物质刺激胃酸分泌进行有效抑制。另外，造成胃溃疡出现的诱因还包括幽门螺旋杆菌，其整个临床治疗期间，不但要对消化道粘膜进行保护以及修复，并要将幽门螺旋杆菌彻底清除。泮托拉唑钠属于一种全新型的质子泵抑制剂，对胃酸分泌可以起到良好的抑制作用，药物作用持久，复发率较低。泮托拉唑是迄今为止是应用于临床第3代质子泵抑制剂，与同类药奥美拉唑、兰索拉唑相比，疗效和安全性更加趋于完美。在中性或弱酸性环境中比奥美拉唑或兰索拉唑稳定，在弱酸性环境下会很快被激活，这种信赖于pH 的活性特性决定了其对质子泵的选择性作用更专一，抑酸效果更佳、药物间的相互作用危险性小。试验确证， 与细胞色素P450的作用强弱依次为：兰索拉唑>奥美拉唑>泮托拉唑，进一步证明泮托拉唑对安定等经肝脏细胞色素P450代谢的药物无明显影响，口服生物利用度为77%，耐受性好、安全性高、无明显的不良反应。除此之外，阿莫西林为广谱青霉素的一种，对细菌细胞壁合成起到一定的阻滞作用，进而起到抵抗细菌的作用。其在酸性条件下药物较稳定，且易被胃肠道吸收，其通过侵入细菌细胞膜来实现杀菌抑菌作用。阿莫西林对幽门螺旋杆菌具有较强的杀灭作用。因此，以上两种药物共同治疗胃溃疡，可以获得令人满意的临床效果。本文结果显示，观察组总有效率以及Hp转阴率明显要比对照组高（P<0.05）;观察组发生不良反应的几率明显要比对照组低（P<0.05），和以上相关实践研究基本相同[3]。
总之，胃溃疡采取泮托拉唑钠结合阿莫西林共同治疗，能够使相关症状得到明显改善，使Hp转阴率明显提高，在临床当中可以广泛应用。
参考文献：
[1]唐维敏.洋托拉哩联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（19）：3798-3799.
[2]梁惠杰.洋托拉哩钠肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡的临床分析[J].中外医疗，2010，8（3）：105-107.
[3]郁心圃.洋托拉哩钠和奥美拉哩治疗胃溃疡的对照研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：97-98.