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【摘要】目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿静脉血中血小板活化因子(PAF)水平变化,探讨PAF与新生儿HIE疾病程度的关系及HIE发病机制中作用。方法:采用酶联免疫疗法测定新生儿HIE患儿生后1~12小时、12~36小时、36~60小时及恢复期PAF,并与正常对照组做同期比较。结果:新生儿患儿急性静脉血PAF水平较正常对照组明显升高。且血PAF水平越高其病情程序越重。结论:新生儿HIE血PAF清凉HIE的严重程度密切相关,证明PAF参与了HIE的病理生理过程,为临床使用PAF拮抗剂提供了理论依据,为新生儿HIE的治疗提供新方法。
【关键词】缺氧缺血性脑病;血小板活化因子;新生儿
【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0052-02
血小板活化因子(PAF)是一种内源性具有广泛生物活性的磷脂介质,在体内参与了多种疾病的发病过程。本研究采用酶免疫法(ELISA)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿和正常足月新生儿静脉血PAF水平的动态变化进行检测,探讨PAF在新生儿HIE发病机制中的作用,为新生儿HIE的诊疗提供新的理论依据和治疗方法。
1资料与方法
1.1临床资料新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)组:60例HIE患儿均为2003年2月至2008年12月在我院新生儿儿科住院的患儿,其中轻度28例,中度17例,重度15例,均符合2005年长沙会议制订的HIE临床诊断依据和分度标准,并经头颅CT扫描证实。60例中男37例,女23例,均为足月儿。在出生后1~12小时、12~36小时、36~60小时及恢复期采脐血或静脉检测PAF水平,标本采集期间均未合并感染、重症高胆红素血症等合并症。对照组:选择同期在本院产科出生的足月儿正常新生儿49例,男23例,女26例,两组在出生体重、胎龄、年龄差异均无显著性(P>0.05)。
1.2方法对HIE患儿在急性期和恢复期(生后1~12小时、12~36小时、36~60小时及恢复期)采静脉血2.5ml,按试验操作程序立即处理,置-30℃保存待测,采用酶联免疫法测定,PAF试剂盒购买美国API公司生产的试剂盒,购自杭州浙大生科物生技术有限公司,所有标本由同一检测人员严格按试剂盒要求进行操作,检测PAF水平。正常新生儿在出生时采脐血2.5ml按程序处理,并与-30℃保存待测。
1.3统计学处理采用以±s表示,统计采用方差分析及t检验。
2结果
2.1HIE患儿急性期轻、中、重度组间PAF水平与对照组比较60例HIE患儿急性期轻、中、重度组间PAF水平与对照组比较,差异均有非常显著性,PAF随HIE程度的加重而升高,轻、中、重度间相比差异有显著性,恢复期HIE各组PAF均显著降低。轻度HIE患儿PAF值在恢复期仍超出正常值。见附表。
2.2实验组与对照组PAF、PLT水平比较见表1。
3讨论
PAF是各种炎症因子刺激下产生的一种炎性介质,体内许多细胞如嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血小板、内皮细胞等均可在受体特异性抗原刺激下合成并释放PAF,可黏附于血管内皮表面而使炎性细胞聚集,影响组织血供,造成缺氧[1]。而围产期窒息所导致脑缺氧缺血又可造成血管内皮细胞损害,释放更多的PAF[2]。本研究结果证实,正常新生儿血中含有一定浓度的PAF,HIE患儿急性期血PAF水平明显高于对照组,且PAF值随病情加重而升高,表明一定浓度的PAF是维持神经细胞正常生长和生存的基础,PAF水平的升高是机体调节免疫炎症反应的结果,在新生儿HIE发病过程中期起重要作用,且血PAF水平的变化与HIE严重程度相关,此与文献报道一致[3]。如在HIE急性期使用PAF拮抗剂就能显著降低脑组织PAF含量,为治疗HIE可能提供一种新方法。本研究结果显示,HIE患儿急性期血小板下降,并随病情加重下降更明显。新生儿HIE导致血小板下降的原因可能为:缺氧缺血后产生大量氧自由基及炎症介质,引脑部微血管内皮细胞损害,使前列腺素(PGI2)生成减少,PAF因而激活生成增加,从而激活血小板,引起血小板活化和聚集、消耗,使循环血液中血小板数量更加减少[4]。而血小板的进一步聚集,易形成小学栓,影响脑的血液供应,使脑缺氧缺血损害进一步加重,由此形成恶性循环,这可能是血小板下降与HIE病情程度密切相关的重要原因[5],因此监测血小板数量对及时预防和治疗凝血功能异常有重要帮助。
总之,新生儿HIE是PAF水平明显增加,血小板减少。HIE病情越重,PAF水平越高,血小板下降越明显,提示PAF水平和血小板数量与病情严重程度有关。监测PAF、PLT对判断病情较有帮助。应用PAF拮抗剂降低HIE患儿血PAF含量,可能是治疗缺氧缺血性脑病的有效新方法。
参考文献
[1]王伟,李洪军,梁美荣.血小板活化因子在新生儿缺氧缺血性脑病中作用[J].中国实验诊断学,2005,9(4):568-569.
[2]陈晓,武志红,杨明,等.窒息新生儿血小板活化因子的变化及临床意义[J].江西医学院学报,2005,45(6):130-132.
[3]邵雷,齐娅贤,董泽伍,等.新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的动态变化及其临床意义[J].临床儿科杂志,2000,18(4):232-233.
[4]吴丽华,张晓鸣,刘韬.新生儿缺氧缺血性脑损伤与血小板活化因子的关系[J].实用儿科临床杂志,2004,19(2):107-108.
[5]帅杰,高广正.PAF受体拮抗剂对缺血/再灌注脑损害的作用研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2005,12(1):45-48.
(收稿日期:2009.03.10)
【关键词】缺氧缺血性脑病;血小板活化因子;新生儿
【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0052-02
血小板活化因子(PAF)是一种内源性具有广泛生物活性的磷脂介质,在体内参与了多种疾病的发病过程。本研究采用酶免疫法(ELISA)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿和正常足月新生儿静脉血PAF水平的动态变化进行检测,探讨PAF在新生儿HIE发病机制中的作用,为新生儿HIE的诊疗提供新的理论依据和治疗方法。
1资料与方法
1.1临床资料新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)组:60例HIE患儿均为2003年2月至2008年12月在我院新生儿儿科住院的患儿,其中轻度28例,中度17例,重度15例,均符合2005年长沙会议制订的HIE临床诊断依据和分度标准,并经头颅CT扫描证实。60例中男37例,女23例,均为足月儿。在出生后1~12小时、12~36小时、36~60小时及恢复期采脐血或静脉检测PAF水平,标本采集期间均未合并感染、重症高胆红素血症等合并症。对照组:选择同期在本院产科出生的足月儿正常新生儿49例,男23例,女26例,两组在出生体重、胎龄、年龄差异均无显著性(P>0.05)。
1.2方法对HIE患儿在急性期和恢复期(生后1~12小时、12~36小时、36~60小时及恢复期)采静脉血2.5ml,按试验操作程序立即处理,置-30℃保存待测,采用酶联免疫法测定,PAF试剂盒购买美国API公司生产的试剂盒,购自杭州浙大生科物生技术有限公司,所有标本由同一检测人员严格按试剂盒要求进行操作,检测PAF水平。正常新生儿在出生时采脐血2.5ml按程序处理,并与-30℃保存待测。
1.3统计学处理采用以±s表示,统计采用方差分析及t检验。
2结果
2.1HIE患儿急性期轻、中、重度组间PAF水平与对照组比较60例HIE患儿急性期轻、中、重度组间PAF水平与对照组比较,差异均有非常显著性,PAF随HIE程度的加重而升高,轻、中、重度间相比差异有显著性,恢复期HIE各组PAF均显著降低。轻度HIE患儿PAF值在恢复期仍超出正常值。见附表。
2.2实验组与对照组PAF、PLT水平比较见表1。
3讨论
PAF是各种炎症因子刺激下产生的一种炎性介质,体内许多细胞如嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血小板、内皮细胞等均可在受体特异性抗原刺激下合成并释放PAF,可黏附于血管内皮表面而使炎性细胞聚集,影响组织血供,造成缺氧[1]。而围产期窒息所导致脑缺氧缺血又可造成血管内皮细胞损害,释放更多的PAF[2]。本研究结果证实,正常新生儿血中含有一定浓度的PAF,HIE患儿急性期血PAF水平明显高于对照组,且PAF值随病情加重而升高,表明一定浓度的PAF是维持神经细胞正常生长和生存的基础,PAF水平的升高是机体调节免疫炎症反应的结果,在新生儿HIE发病过程中期起重要作用,且血PAF水平的变化与HIE严重程度相关,此与文献报道一致[3]。如在HIE急性期使用PAF拮抗剂就能显著降低脑组织PAF含量,为治疗HIE可能提供一种新方法。本研究结果显示,HIE患儿急性期血小板下降,并随病情加重下降更明显。新生儿HIE导致血小板下降的原因可能为:缺氧缺血后产生大量氧自由基及炎症介质,引脑部微血管内皮细胞损害,使前列腺素(PGI2)生成减少,PAF因而激活生成增加,从而激活血小板,引起血小板活化和聚集、消耗,使循环血液中血小板数量更加减少[4]。而血小板的进一步聚集,易形成小学栓,影响脑的血液供应,使脑缺氧缺血损害进一步加重,由此形成恶性循环,这可能是血小板下降与HIE病情程度密切相关的重要原因[5],因此监测血小板数量对及时预防和治疗凝血功能异常有重要帮助。
总之,新生儿HIE是PAF水平明显增加,血小板减少。HIE病情越重,PAF水平越高,血小板下降越明显,提示PAF水平和血小板数量与病情严重程度有关。监测PAF、PLT对判断病情较有帮助。应用PAF拮抗剂降低HIE患儿血PAF含量,可能是治疗缺氧缺血性脑病的有效新方法。
参考文献
[1]王伟,李洪军,梁美荣.血小板活化因子在新生儿缺氧缺血性脑病中作用[J].中国实验诊断学,2005,9(4):568-569.
[2]陈晓,武志红,杨明,等.窒息新生儿血小板活化因子的变化及临床意义[J].江西医学院学报,2005,45(6):130-132.
[3]邵雷,齐娅贤,董泽伍,等.新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的动态变化及其临床意义[J].临床儿科杂志,2000,18(4):232-233.
[4]吴丽华,张晓鸣,刘韬.新生儿缺氧缺血性脑损伤与血小板活化因子的关系[J].实用儿科临床杂志,2004,19(2):107-108.
[5]帅杰,高广正.PAF受体拮抗剂对缺血/再灌注脑损害的作用研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2005,12(1):45-48.
(收稿日期:2009.03.10)