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摘 要：目的：总结早产儿宫外发育迟缓的危险因素，寻找其最佳防治方案。方法：本次研究资料选自2014年4月-2014年11月期间在我院接受诊治的49例早产儿，均存在着宫外发育迟缓等情况，设为实验组；同期选取49例单纯早产儿为对照组。在分析其危险因素的基础上，予以单因素以及多因素的logistic回归分析，探讨防范对策。结果：研究表明早产儿宫外发育迟缓的危险因素涉及到合并症、胎龄、出生时体质量以及营养摄入量缺乏等。结论：临床上早产儿宫外发育迟缓的形成和多因素存在直接关系，对于出生前、出生后的各项危险因素，应当做好防范准备，通过予以产妇及时治疗，有助于控制早产儿宫外发育迟缓症状的出现。
关键词：早产儿；宫外发育；迟缓；危险因素
随着新生儿诊疗技术的迅速发展及重症监护技术的进步，早产儿抢救成功率及生存率越来越高，但早产儿常因宫内营养贮备不足，出生后并发症多，胃肠功能不成熟、吸吮能力低、吸吮吞咽不协调等原因，营养供给不足，导致生长发育进一步落后，出院时累积营养不足及出院后生长迟缓，即宫外生长发育迟缓（EUGR）.业内人士研究发现，早产儿宫外发育迟缓除了会对其体格发育产生不利影响之外，同时还可能会直接影响其认知能力以及语言能力，部分早产儿还可能会出现各种代谢性的疾病，因此必须予以早期治疗[1]。鉴于此，将49例早产儿宫外发育迟缓病人设为实验组，再同期选取49例单纯早产儿为对照组，对比两组研究对象各项指标的基础上，予以单因素以及多因素的logistic回归分析，旨在总结早产儿宫外发育迟缓的危险因素，并寻找其最佳防治方案，现将具体研究程序作详细报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
本次研究资料选自2012年3月-2014年9月期间在我院接受诊治的49例早产儿宫外发育迟缓病人，设置成实验组。其中，有28名男性早产儿，有21名女性早产儿；其胎龄在28-38周之间，其平均胎龄约（35±1.26）周。再同期选取49例单纯早产儿为对照组，有26名男性早产儿，有23名女性早产儿；其胎龄在29-38周之间，其平均胎龄约（36±1.12）周。所有早产儿都已经排除先天性发育畸形病例。
1.2方法
针对早产儿宫外发育迟缓的各种诱发因素进行有效配对设计，再予以单因素以及多因素的logistic回归分析，观察其结果。
1.3统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1两组研究对象一般信息对照
两组研究对象在一般信息方面的比较差异较为显著（P<0.05），详情如表1所示。
表1两组研究对象一般信息对照（x±s）
2.2早产儿宫外发育迟缓的危险因素
给予各项因素logistic回归分析之后，发现早产儿宫外发育迟缓的单因素表明合并症、住院时长、胎龄、出生时体质量、肠道喂养起始时间以及出院时的体质量等都和早产儿宫外发育迟缓存在直接关系；而多因素表明合并症、胎龄、出生时体质量以及营养摄入量缺乏等都是早产儿宫外发育迟缓的各项独立性危险因素。
3.讨论
3.1合并症
合并症属于早产儿宫外发育迟缓的危险因素。早产儿合并症主要有感染类疾病、消化道异常出血、呼吸窘迫以及呼吸暂停等。同时，给予早产儿使用呼吸机或相关药物之后，会使之呈现出高分解的状态，以至于能量消耗量剧增，对于蛋白质以及能量的整体需求量也会因此而上升[2]。
3.2胎龄及出生时体质量
医学人员研究表明，出生时体质量对于早产儿宫外发育迟缓所产生的影响比胎龄大。如果早产儿出生时的体质量异常降低，发育迟缓症状的整体发生几率会随之升高。究其原因，主要由于早产儿出生时的体质量偏低，其能量代谢可能会出现问题，加之早产儿缺乏自主生活能力，因此在营养支持方面难以达到充足性标准[3]。本次研究对象当中，所有早产儿都是适于胎龄儿，同时胎龄对于早产儿宫外发育迟缓同样会产生影响。早产儿通常胎龄偏小，因此其组织器官均未达到成熟标准，对于外界缺乏强大的适应力，所以极易合并各种严重性并发症。
3.3营养摄入量缺乏
营养摄入量缺乏同样属于早产儿宫外发育迟缓的危险因素。专业医学人员研究表明，当早产儿出生之后，其营养支持目标必须和宫内生长保持同步，当早产儿已经恢复到出生时体质量以后，其体质量的增长速率是每天20g至30g，对于低质量少于或等于1.5kg的早产儿，应当保证其体质量的增长速率在每天15g至20g之间，同时其身高的增长速率应当控制在每周0.8cm至1.0cm之间，头围的增长速率应当控制在每周0.5cm至0.8cm之间。如果该早产儿在营养摄入量方面已经达到推荐标准之后，通常难于在长时间内始终保持这个标准，以至于出现营养摄入量缺乏等情况[4]。当肠道喂养程序被推迟之后，会对早产儿功能发育以及胃肠结构等产生直接影响，可能会出现喂养缺乏耐受性等问题，致使胃肠道内热卡补给量不足，同样会导致该早产儿宫外发育迟缓。
参考文献
[1]崔凤静，杨燕玲，崔兆芳，周继勇，单若冰.呼吸窘迫综合征早产儿宫外发育迟缓的危险因素分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，5（5）：883-887.
[2]谷娟，张慧，李磊.喂养方式对早产儿宫外生长发育迟缓追赶生长的临床研究[J].宁夏医学杂志，2014，36（6）：542-543.
[3]李月凤，张敏，刘方，周平，卢光进.极低出生体重儿肠道喂养延迟的近期临床结局和围生期危险因素分析[J].中国小儿急救医学，2013，20（3）：268-272.
[4]贾湘杰.新生儿重症监护室早产儿营养状况与宫外发育迟缓的危险因素临床研究[J].中国医药指南，2014，24（24）：153.
关键词：早产儿；宫外发育；迟缓；危险因素
随着新生儿诊疗技术的迅速发展及重症监护技术的进步，早产儿抢救成功率及生存率越来越高，但早产儿常因宫内营养贮备不足，出生后并发症多，胃肠功能不成熟、吸吮能力低、吸吮吞咽不协调等原因，营养供给不足，导致生长发育进一步落后，出院时累积营养不足及出院后生长迟缓，即宫外生长发育迟缓（EUGR）.业内人士研究发现，早产儿宫外发育迟缓除了会对其体格发育产生不利影响之外，同时还可能会直接影响其认知能力以及语言能力，部分早产儿还可能会出现各种代谢性的疾病，因此必须予以早期治疗[1]。鉴于此，将49例早产儿宫外发育迟缓病人设为实验组，再同期选取49例单纯早产儿为对照组，对比两组研究对象各项指标的基础上，予以单因素以及多因素的logistic回归分析，旨在总结早产儿宫外发育迟缓的危险因素，并寻找其最佳防治方案，现将具体研究程序作详细报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
本次研究资料选自2012年3月-2014年9月期间在我院接受诊治的49例早产儿宫外发育迟缓病人，设置成实验组。其中，有28名男性早产儿，有21名女性早产儿；其胎龄在28-38周之间，其平均胎龄约（35±1.26）周。再同期选取49例单纯早产儿为对照组，有26名男性早产儿，有23名女性早产儿；其胎龄在29-38周之间，其平均胎龄约（36±1.12）周。所有早产儿都已经排除先天性发育畸形病例。
1.2方法
针对早产儿宫外发育迟缓的各种诱发因素进行有效配对设计，再予以单因素以及多因素的logistic回归分析，观察其结果。
1.3统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1两组研究对象一般信息对照
两组研究对象在一般信息方面的比较差异较为显著（P<0.05），详情如表1所示。
表1两组研究对象一般信息对照（x±s）
2.2早产儿宫外发育迟缓的危险因素
给予各项因素logistic回归分析之后，发现早产儿宫外发育迟缓的单因素表明合并症、住院时长、胎龄、出生时体质量、肠道喂养起始时间以及出院时的体质量等都和早产儿宫外发育迟缓存在直接关系；而多因素表明合并症、胎龄、出生时体质量以及营养摄入量缺乏等都是早产儿宫外发育迟缓的各项独立性危险因素。
3.讨论
3.1合并症
合并症属于早产儿宫外发育迟缓的危险因素。早产儿合并症主要有感染类疾病、消化道异常出血、呼吸窘迫以及呼吸暂停等。同时，给予早产儿使用呼吸机或相关药物之后，会使之呈现出高分解的状态，以至于能量消耗量剧增，对于蛋白质以及能量的整体需求量也会因此而上升[2]。
3.2胎龄及出生时体质量
医学人员研究表明，出生时体质量对于早产儿宫外发育迟缓所产生的影响比胎龄大。如果早产儿出生时的体质量异常降低，发育迟缓症状的整体发生几率会随之升高。究其原因，主要由于早产儿出生时的体质量偏低，其能量代谢可能会出现问题，加之早产儿缺乏自主生活能力，因此在营养支持方面难以达到充足性标准[3]。本次研究对象当中，所有早产儿都是适于胎龄儿，同时胎龄对于早产儿宫外发育迟缓同样会产生影响。早产儿通常胎龄偏小，因此其组织器官均未达到成熟标准，对于外界缺乏强大的适应力，所以极易合并各种严重性并发症。
3.3营养摄入量缺乏
营养摄入量缺乏同样属于早产儿宫外发育迟缓的危险因素。专业医学人员研究表明，当早产儿出生之后，其营养支持目标必须和宫内生长保持同步，当早产儿已经恢复到出生时体质量以后，其体质量的增长速率是每天20g至30g，对于低质量少于或等于1.5kg的早产儿，应当保证其体质量的增长速率在每天15g至20g之间，同时其身高的增长速率应当控制在每周0.8cm至1.0cm之间，头围的增长速率应当控制在每周0.5cm至0.8cm之间。如果该早产儿在营养摄入量方面已经达到推荐标准之后，通常难于在长时间内始终保持这个标准，以至于出现营养摄入量缺乏等情况[4]。当肠道喂养程序被推迟之后，会对早产儿功能发育以及胃肠结构等产生直接影响，可能会出现喂养缺乏耐受性等问题，致使胃肠道内热卡补给量不足，同样会导致该早产儿宫外发育迟缓。
参考文献
[1]崔凤静，杨燕玲，崔兆芳，周继勇，单若冰.呼吸窘迫综合征早产儿宫外发育迟缓的危险因素分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，5（5）：883-887.
[2]谷娟，张慧，李磊.喂养方式对早产儿宫外生长发育迟缓追赶生长的临床研究[J].宁夏医学杂志，2014，36（6）：542-543.
[3]李月凤，张敏，刘方，周平，卢光进.极低出生体重儿肠道喂养延迟的近期临床结局和围生期危险因素分析[J].中国小儿急救医学，2013，20（3）：268-272.
[4]贾湘杰.新生儿重症监护室早产儿营养状况与宫外发育迟缓的危险因素临床研究[J].中国医药指南，2014，24（24）：153.