为什么儿童需要专用药?

来源 :大众健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:oppoyy
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  前不久,卫生计生委出台了《保障儿童用药的若干意见》,这有望扭转儿童药短缺的局面。那么,为什么儿童需要专用的药物呢?关于儿童的安全合理用药,家长又应该注意些什么呢?
  孩子生病,少不了打针吃药。但由于种种原因,儿童专用药却一直处于较为缺乏的境地。据统计,约9成药品没有儿童剂型,孩子吃药普遍成人化,用药靠“掰”,用量靠“猜”。那么,为什么儿童会需要专用药呢?在儿童药还没有大规模投入生产之前,我们怎样做才能保证儿童的安全合理用药呢?
  医学上说的“儿童”一般指多大?
  程晟药师介绍说,医学上所说的儿童,一般可分为几个时期:出生28天以内的,称为婴儿;3岁以内的,称为幼儿;3岁以后统称为儿童,也可以再细分一点:3~7岁,称为学龄前儿童;7~10岁(或12岁),称为学龄儿童;10~12岁以上,称为青春期。从出生开始,到青春期结束,都可以称为儿童。
  为什么儿童需要专用药?
  儿童用药,不是成人的“微缩版”。那么,与成人相比,儿童的哪些特点或因素,导致他们需要儿童专用的药物呢?
  程晟药师介绍说,这主要是由身体因素和心理因素两方面原因决定的。
  1.身体因素:
  从药代动力学上来看,儿童有很多特点是和成人不同的。
  从药物的吸收上来看,婴幼儿时期,人的胃酸的PH比较低,且随着年龄的增加,PH会有所下降,直到2~3岁,才会稳定在成人水平。因此,有一部分药物在婴儿时期吸收比成人多,比如抗菌药,像阿莫西林。还有一些外用药,由于婴幼儿皮肤的角质层比较薄,因此吸收比较迅速。
  从分布上来看,儿童的药物血浆蛋白结合率要低一点,很多药物都会产生比较高的游离的血药浓度,引起不良反应的增强。另外,婴幼儿血脑屏障发育不完善,一些药物容易透过血脑屏障在脑组织中蓄积,增加神经系统的不良反应也。比如婴幼儿注射雅安培南以后,会出现一些中枢神经系统的反应,比如惊厥等。
  从代谢上来看,小儿肝脏代谢酶的系统有一个逐渐发育的过程,因此很多药物的代谢是比较慢的,血中半衰期比成人延长。
  另外,儿童肾的排泄能力也会降低。
  除此之外,还有一些孩子生理上的特点,比如小儿吞食药物会有一定困难。大的药片或者药物胶囊,对于儿童来说吞服起来会有一定困难,会容易卡到气道。
  2.心理因素:
  另外还有一些心理上的特点,比如儿童顺应性比较差,也就是说遵医嘱的能力比较差。不愿意吃药,不愿意打针,会有一种抗拒心理,可能会造成服药不规律。另外,孩子的好奇心比较重,有一些味道比较好的药,或者颜色比较亮丽的药,可能会吸引他们去误用,这种情况经常会有发生。像常用的退烧药,比如说对乙酰氨基酚、布洛芬、抗菌药如头孢克洛的混悬剂、溶液剂等,口味都是比较适合孩子服用的,但是如果给孩子喂一些口味不好的药,儿童就会不容易接受。
  基于上述儿童这些特有的特点,建议生产一些儿童专用的药物,包括一些特殊的品种、剂型等,比如在药中加入一些调味剂。像普通的注射药物,可以生产儿童专用的剂量,也就是相对比较小的剂量。
  那么哪些药物剂型对于儿童来讲更适合呢?程药师说,对于年龄比较小的婴幼儿来说,类似于混悬剂、溶液剂,更适合小孩去服用,因为吃药片容易引起误吸,还有的孩子会把药片藏在嘴里不吞下去,过一会再吐出来。另外,冲剂、颗粒剂、栓剂也都是可以使用的。还有,有些药物制剂盖子直接拧时拧不开,必须用动力按下去才能拧开,这样就比较好,孩子就很难自己去误服这样的药物。
  由于种种原因,目前来看,企业现在研发生产儿童药的意愿还相对较少。那么,在儿童专用药大规模生产出来以前,我们如何给儿童最大限度的合理使用药物呢?
  说明书上的“小儿酌减”怎么减?
  儿童用药很多人都觉得减量就可以,是这样吗?
  程药师说,肯定是减量,但是不完全按照体重来减量,有的时候是根据体表面积计算会更合理一些,有的一些药物的规律还在研究。“小儿酌减”的这种情况最好遵医嘱,但是现在药品说明书上一般不会出现这样的话了,基本上都会给你几岁到几岁是什么剂量,或者几公斤到几公斤是什么剂量,指示相对比较明确。
  常见的儿童用药误区?
  程药师说,儿童合理用药的误区有很多,要加以规避。
  一是滥用抗生素。很多家长的孩子一发烧、咳嗽,就会给孩子吃阿奇霉素或头孢菌素,这种做法就不太可取。应该首先来医院就诊,做相应的血象检查,判断是不是细菌感染。儿童跟成人不太一样,儿童病毒感染的比例比成人高很多,如果是病毒感染可以先不用抗菌药物,因为这是处方药,不是非处方药。
  二是用药理念问题。很多家长愿意给孩子输液,即静脉注射,但是输液容易引起不良反应。同样的药品,口服剂型会比注射剂型不良反应少很多,安全性高很多。不要一看病就打点滴,这样一来是不安全,二来是容易再次感染,增加院内感染的机会。
  还有一些比较容易出现的问题:像混悬剂、溶液剂,在使用时是需要计算剂量的,一般是按公斤体重,或者是按年龄计算。有的家长不注意,明明应该按公斤体重计算,却按成了斤体重计算,这对孩子来说挺危险的。家长在阅读说明书时应注意,如果不是特别明白,应该向医师或药师进行询问。
  还有一些儿童常见病,如在腹泻的处理上,一般不主张上来就用止泻药,一开始可以让孩子休息一下,适当补充电解质,如果患者出现呕吐、发热,应该及时就医。
  另外,孩子发烧的情况也非常常见。有的家里大人不在,老人买来成人用的退烧药如安乃近等给孩子吃,这种是不太合适的。选择一些儿童比较安全的退热药比较好,如对乙酰氨基酚,布洛芬等。
  临床上一般是发烧38.5℃以上时才服用退烧药,一般来说,每天服用不超过4次。
  关于药品的贮存问题也需注意。药品是应该有一个贮存条件的,首先要注意温度,比如肠道微生态制剂需要在冰箱内冷藏,有一部分药物需要在25℃下阴凉的条件下贮存,避免阳光直射等,如此才能保证药品质量。
  一般来说,家里的药物应安全保管,不能放在儿童可以轻易获得的地方。抽屉最好上锁,或者放在儿童看不到的位置,防止孩子误服误用,平时也需对孩子进行安全教育。
  另外现在家长一个常见的误区,就是给孩子乱用补药。营养均衡是最好的,但有的家长给孩子过多补充维生素,吃一些成人吃的补益的药品,如人参、蜂王浆,这种都是不太合适的,可能会出现一些不良反应。除非明确做了检查显示缺锌或缺钙,才可以去补锌或者补钙。
  为了便于记忆儿童合理用药的要点,中国药学会今年发布了《儿童用药安全歌》,家长不妨参照它平时在家对孩子进行用药安全教育。全文如下:
  小朋友,要记牢,生病不用大人药;
  爸妈阅读说明书,用法用量要知道。
  小药瓶,要收好,千万不能乱了套;
  药丸不是小糖豆,一旦误食热烦恼。
  打吊针,口服药,选择哪个才更好;
  能口服的不打针,根据病情来治疗。
  抗生素,尽量少,病毒感冒用不到;
  防止滥用我有责,遵从处方解困扰。
  医生嘱咐记心头,听话才是好宝宝。
  合理用药保平安,全家健康乐淘淘。
其他文献
中央组织部最新党内统计数据显示,截至2019年底,中国共产党党员总数为9191.4万名,比上年净增132.0万名。党的基层组织468.1万个,比上年净增7.1万个。其中基层党委24.9万个,总支部30.5万个,支部412.7万个。中国共产党的凝聚力和战斗力不断增强,党的组织体系更加健全,黨的执政根基进一步夯实。(据新华社)
2005年,习近平同志在《光明日报》发表署名文章,首次系统阐释“红船精神”。党的十九大闭幕后仅一周,习近平总书记就带领新一届中央政治局常委集体瞻仰了上海中共一大会址和嘉兴南湖红船,并提出了“结合时代特点大力弘扬‘红船精神’”的要求。弘扬和践行“红船精神”,对于肩负起新时代使命任务具有重要意义。一、深刻领悟“红船精神”的丰富内涵  习近平总书记将“红船精神”概括为“开天辟地、敢为人先的首创精神,坚定
盈盈南湖水,殷殷烟雨情。  在嘉兴南湖的湖心岛上,有一座著名的烟雨楼。楼前的诗碑亭上,刻着董必武1964年在南湖写下的诗篇:“革命声传画舫中,诞生共党庆工农。重来正值清明节,烟雨迷蒙访旧踪。”  怀着“烟雨迷蒙访旧踪”的情怀,我又回到故乡嘉兴,来到了南湖之畔。 1  南湖的烟雨苍苍茫茫。站在烟雨楼台上向湖面望去,一阵阵细雨飘过,腾起无边的雨幕,把偌大的湖面遮掩得一片迷蒙。何处是岸?何处是征帆所指的
“张主任,最近游客比较多,这几天你多安排几个人,一定要把咱景区的游客安全抓好!”“喂!项目合作的事,我明天到西安咱们再具体谈一下吧。”6月9日上午,陕西省黄陵县双龙镇索洛湾村党支部书记柯小海手中的电话就没放下过。“盘活了村里的旅游资源,大家的收入就能再上一层楼。”柯小海信心满怀地说。  担任村干部20多年来,柯小海带领村民艰苦创业,通过大力发展畜牧养殖、蔬菜种植、乡村旅游等特色产业,使昔日的“穷苦
全球人口很快将达70亿,各种各样的严峻考验必将接踵而至,其中,能源需求无疑处于首位。众所周知,地球上现有资源已日趋短缺,最终将走向枯竭,因此人们不断探索寻求着新能源。好消息是目前科研人员在这方面已经取得了骄人进展和非凡业绩,具体表现在将阳光、熔岩和海浪转化为替代能源,并利用各种方法向太空要能源。     “瓶装”阳光:利用太阳能,路人皆知——光生伏打电池能将太阳光转化为电,而这里提及的另一款式太
“人之患在好为人师”,我也特烦教导别人。一来是认为每个人的情况不一样,很难一概论之。那些号称他的成功可以复制的,不是为了骗你钱买书的,就是教你抄袭造假骗人的。二来我光讲、你光听,基本没用。我好好讲《易筋经》,你好好听,你还是不会少林武功。所以,你们想听我讲,刚入职场应该注意什么,让我为难了,想来想去,还是说说好习惯。在江湖上混,养成好习惯第一,其他就在你们各自的特质和造化了。  第一个习惯是及时。
马克思、恩格斯于1848年共同完成的《共产党宣言》是科学共产主义的第一个纲领性文件,标志着国际共产主义运动揭开了序幕。随着马克思主义在中国的传播日益广泛,翻译《共产党宣言》已迫在眉睫。但直到1919年,此书仍然没有完整的中文译本。《共产党宣言》内容丰富、思想深刻,翻译起来并非易事,译者至少具备3个条件:精通德语、英语、日语等《共产党宣言》主要版本语言之一,拥有较高的中文素养以及较高的马克思主义理论
无论是教学内容还是教学模式,乃至教育理念与学术观点,大都是在一定范围内解决一定的问题,而不可能垄断式地包打天下,否则其生命力会严重受损,品质会大大降低。要解决这个问题就要寻求教育的本真,即对人的培养,学什么、怎么学都应以人为本。本期解码,我们将从数字化学习的学科融合角度,与大家一起讨论课程建设中的教育本真问题。  赶时髦也没有错,但是读懂时髦的内涵那才叫时尚,不然就成了“东施”。这个逻辑,谁都懂,
每当人们乘火车路过湖北汉口江岸车站时,就会看到一尊昂首挺立的红色花岗岩雕像,雕像基座正面镌刻着“林祥谦烈士”5个金色大字。97年前,中国共产党领导的京汉铁路大罢工,担任京汉铁路总工会江岸分会委员长的林祥谦,就是在这里英勇牺牲。  林祥谦,1892年10月出生在福建省闽侯县一个农民家庭。1906年,他进入马尾造船厂当学徒,1912年通过技工考试,进入京汉铁路江岸机车车辆厂当钳工。1921年12月,林
萧楚女,原名树烈,1893年出生于湖北省汉阳县一个小商人家庭,中国共产党早期著名的理论家、教育家、无产阶级革命家。幼年时他就勤于学习,养成了浪漫豪侠、疾恶崇善的性格。家庭破产、父亲病逝后,他当过跑堂,卖过报纸,做过排字工人,还当过轮船杂工,接触到大量社会下层百姓。  辛亥革命前夕,满怀热情的萧楚女参加了湖北新军,不久后参加武昌起义。此后几年中,他目睹了所谓“革命党人”的倾轧斗争,既悲愤又失望。于是