探讨放射治疗在老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床价值及其预后因素。
方法2007-2012年226例接受放射治疗为主的老年Ⅲ期NSCLC纳入回顾分析。中位年龄71岁(65~88岁)。120例接受三维适形放疗，106例接受二维放疗。中位总剂量60 Gy(24~74 Gy)。临床因素包括年龄、性别、Kamofsky评分(KPS)、简化并发症评分(SCS)、病理类型、临床分期、T分期、N分期、治疗前血红蛋白、肿瘤位置、治疗方案、放疗技术及放疗总剂量。研究指标为总生存率(OS)和癌症专项生存率(CSS)。Kaplan-Meier法和Log-rank法比较生存率，Cox回归分析法进行多因素分析。
结果全组1、3、5年OS分别为60.7%、12.4%、5.3%，中位生存时间为14.9个月。1、3、5年CSS分别为67.6%、17.4%、9.9%。多因素分析结果显示，三维放疗(OS：HR=1.427，95%CI：1.070~1.902，P=0.015；CSS：HR=1.427，95%CI：1.092~2.073，P=0.012)、KPS评分≥80分(OS：HR=1.538，95%CI：1.102~2.148，P=0.011；CSS：HR=1.575，95%CI：1.086~2.283，P=0.017)、放疗总剂量≥60 Gy(OS：HR=0.579，95%CI：0.418~0.801，P=0.001；CSS：HR=0.621，95%CI：0.431~0.895，P=0.011)是提高OS和CSS的独立影响因素，而SCS≤7分(OS：HR=1.383，95%CI：1.035~1.847，P=0.028)是提高OS的独立影响因素，而与CSS的提高无关。
结论放射治疗是老年Ⅲ期非小细胞肺癌的有效治疗手段，尤其对于一般状态较好的老年患者，予以三维放疗60 Gy以上剂量，能够取得更好的预后。