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【摘要】目的：探讨神经网络重建对脑卒中致瘫痪肢体功能恢复的作用。方法：对脑卒中并瘫痪的病人，在常规治疗相同的基础上，按随机分组的原则，分为对照组与实验组，其中实验组采用神经网络重建仪对瘫痪肢体进行康复训练，对照组采用针灸对瘫痪肢体进行康复训练。结果：神经网络重建治疗在患者的总有效率和显效率方面明显优于针灸治疗。结论：神经网络重建对脑卒中致瘫痪有较好的康复作用，可作为此类疾病康复治疗的手段运用于临床。
【关键词】脑卒中瘫痪；神经网络重建；护理
The effect and nursing of treatment for stroke and paralysis
Huang Jia-ming(people's hospital in Sichuan Neural Medicine,Leshan 614000,China)
【Abstract】Objective：Discuss the function of neural network reconstruction for the paralysis that it is caused by stroke.Method：For the patients of stroke and paralysis, on the basis of the same routine treatment and according to the principle of randomized,we divided these patients into control and test group. Use the neural network reconstruction to train the paralysis of limbs of test group, and use the acupuncture to train the paralysis of limbs of control group. Results：The treatment of test group is better than control group obviously. Conclusion：It is a good treatment for stroked patients that the application of neural network reconstruction. So,it can apply clinical.
【Keywords】Stroke paralysis;Neural network;Nursing
脑卒中所致的肢体瘫痪是脑血管疾病常见的后遗症，采用何种物理治疗方法促进瘫痪肢体功能的恢复，更好地提高患者的生活质量，目前方法很多，疗效报道不一。为进一步了解该类物理治疗的效果，2006年11月至2007年11月，对脑卒中引起的瘫痪，分别采用神经网络治疗与针炙治疗，并对两种方法治疗的效果进行比较，得出：神经网络重建对此类疾病的治疗较针灸治疗有明显的优势，是一种不可缺少的康复治疗手段，值得推广。
1 对象与方法
1.1 对象：2006年11月至2007年11月对住入我院神经内科的脑卒中并肢体瘫痪的263例病人，在进行脑出血或脑梗死塞基础治疗上，采取抛硬币法，随机分成神经网络治疗组及针炙组；脑溢血病人在入院后一周且神志清楚者，脑梗塞在入院后第二天且神志清楚者，分别开始神经网络重建(实验组)或针灸的康复治疗组(对照组)。实验组135例，其中男性69例，女性66例；年龄56±8岁；诊断：脑出血57例，脑梗塞58例；脑卒中合并高血压、糖尿病、各种感染共计10例。对照组128例：其中男性60例，女性68例；年龄60±9岁；诊断脑出血55例，脑梗塞68例，脑卒中合并高血压、糖尿病、各种感染共计15例。两组病人在性别、年龄、病种，出血部位/梗塞部位、治疗疗程方面P＞0.05均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肌力测定 对入组病人由神经专科医生采用徒手肌力测定法，收集入院时的肌力；随着治疗的进展，每天观察、检查病人肌力变化，并在出院时再测得病人的肌力，将病人入院与出院时肌力变化进行自身对照，得出观察效果。
1.2.2 两组病人的治疗 对出血性脑卒中的患者均采用稳定血压、降颅压、脑保护剂治疗，并根据不同情况给予抗感染、镇静、纠正水、电解质紊乱等合并症治疗。对缺血性脑卒中均采用抗血小板凝集、钙离子拮抗剂、抗自由基、营养支持，并根据合并症不同而采取抗感染、降血压、降血糖等治疗。两组病人在以上基础治疗相同的情况下，实验组使用神经网络重建仪进行康复训练，对照组使用针灸治疗进行康复训练。频率：QD，40分钟/次，一周五次，休息两天再进行，持续整个住院过程。
1.2.3 疗效判定 以出院时病人肌力的恢复情况进行判定，①显效：A：肌力恢复正常者；B：肌力较入院时提高2级以上肌力。②有效：肌力较入院时提高1级肌力。③无效：肌力无变化。
1.3 统计学方法：数据用均数±标准差（X±S）表示，两组间比较用x2检验。
2 结果
2.1 神网组与针炙组比较，两种方法有效率经四格表资料的x2检验x225，P＜0.05具有统计学差异
2.2 对入院时瘫痪肢体肌力＜3级的病例，再作两组病例的显效率比较，x215.77， P＜0.005 显示神经网络治疗组对入院时瘫痪肢体肌力＜3级者，效果更好于针炙治疗。
3 讨论
3.1 神经网络重建对瘫痪肢体的作用：神经网络重建是一种运用肌电生物反馈介导的低频治疗方法，其治疗原理是：当来自患者肌肉自主收缩产生的微弱的肌电信号达到或超过某一设定阈值时，可立即转化为多种可视可听的感官信号，并同步启动神经肌肉电刺激，使患者肌肉进一步收缩，它涉及到重复训练与感觉运动整合，既可产生有随意运动诱发的模式化的、反复的被动运动，又可加强本体感觉的生物反馈，有助于运动皮质功能的重组[1]。对于失神经支配的肌肉进行电刺激，引起肌肉节律性收缩，可以促进血液循环，延缓肌肉萎缩，增强肌力。本资料表明，神经网络治疗较传统的针炙治疗：对病人无创、无病苦，两种治疗无论是在有效率，还是显效率上均具有统计学差异。当病人肌力＜3级时，更应首选神经网络重建为瘫痪肢体早期的被动运动，以有效地防止肌萎缩的发生，本组资料中经神经网络治疗的病人，未发生肌萎缩，值得推广。
3.2 护理：神经网络重建是通过病人意识能力，实现大脑皮层重建神经网络的，所以护理人员在操作前、中、后都应密切重视病人的反应，了解病人的心理状况，讲解神经网络重建仪的治疗原理，正确指导病人及家属配合仪器进行运动，集中病人注意力，充分调动病人的积极性，促进病人达到越来越高的目标，尽最大努力恢复病人肢体功能，改善病人生存质量。
参考资料
[1]胡永善.运动疗法在脑血管疾病康复中的应用[J].中国康复医学杂志.2007，22(12)：1123.
【关键词】脑卒中瘫痪；神经网络重建；护理
The effect and nursing of treatment for stroke and paralysis
Huang Jia-ming(people's hospital in Sichuan Neural Medicine,Leshan 614000,China)
【Abstract】Objective：Discuss the function of neural network reconstruction for the paralysis that it is caused by stroke.Method：For the patients of stroke and paralysis, on the basis of the same routine treatment and according to the principle of randomized,we divided these patients into control and test group. Use the neural network reconstruction to train the paralysis of limbs of test group, and use the acupuncture to train the paralysis of limbs of control group. Results：The treatment of test group is better than control group obviously. Conclusion：It is a good treatment for stroked patients that the application of neural network reconstruction. So,it can apply clinical.
【Keywords】Stroke paralysis;Neural network;Nursing
脑卒中所致的肢体瘫痪是脑血管疾病常见的后遗症，采用何种物理治疗方法促进瘫痪肢体功能的恢复，更好地提高患者的生活质量，目前方法很多，疗效报道不一。为进一步了解该类物理治疗的效果，2006年11月至2007年11月，对脑卒中引起的瘫痪，分别采用神经网络治疗与针炙治疗，并对两种方法治疗的效果进行比较，得出：神经网络重建对此类疾病的治疗较针灸治疗有明显的优势，是一种不可缺少的康复治疗手段，值得推广。
1 对象与方法
1.1 对象：2006年11月至2007年11月对住入我院神经内科的脑卒中并肢体瘫痪的263例病人，在进行脑出血或脑梗死塞基础治疗上，采取抛硬币法，随机分成神经网络治疗组及针炙组；脑溢血病人在入院后一周且神志清楚者，脑梗塞在入院后第二天且神志清楚者，分别开始神经网络重建(实验组)或针灸的康复治疗组(对照组)。实验组135例，其中男性69例，女性66例；年龄56±8岁；诊断：脑出血57例，脑梗塞58例；脑卒中合并高血压、糖尿病、各种感染共计10例。对照组128例：其中男性60例，女性68例；年龄60±9岁；诊断脑出血55例，脑梗塞68例，脑卒中合并高血压、糖尿病、各种感染共计15例。两组病人在性别、年龄、病种，出血部位/梗塞部位、治疗疗程方面P＞0.05均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肌力测定 对入组病人由神经专科医生采用徒手肌力测定法，收集入院时的肌力；随着治疗的进展，每天观察、检查病人肌力变化，并在出院时再测得病人的肌力，将病人入院与出院时肌力变化进行自身对照，得出观察效果。
1.2.2 两组病人的治疗 对出血性脑卒中的患者均采用稳定血压、降颅压、脑保护剂治疗，并根据不同情况给予抗感染、镇静、纠正水、电解质紊乱等合并症治疗。对缺血性脑卒中均采用抗血小板凝集、钙离子拮抗剂、抗自由基、营养支持，并根据合并症不同而采取抗感染、降血压、降血糖等治疗。两组病人在以上基础治疗相同的情况下，实验组使用神经网络重建仪进行康复训练，对照组使用针灸治疗进行康复训练。频率：QD，40分钟/次，一周五次，休息两天再进行，持续整个住院过程。
1.2.3 疗效判定 以出院时病人肌力的恢复情况进行判定，①显效：A：肌力恢复正常者；B：肌力较入院时提高2级以上肌力。②有效：肌力较入院时提高1级肌力。③无效：肌力无变化。
1.3 统计学方法：数据用均数±标准差（X±S）表示，两组间比较用x2检验。
2 结果
2.1 神网组与针炙组比较，两种方法有效率经四格表资料的x2检验x225，P＜0.05具有统计学差异
2.2 对入院时瘫痪肢体肌力＜3级的病例，再作两组病例的显效率比较，x215.77， P＜0.005 显示神经网络治疗组对入院时瘫痪肢体肌力＜3级者，效果更好于针炙治疗。
3 讨论
3.1 神经网络重建对瘫痪肢体的作用：神经网络重建是一种运用肌电生物反馈介导的低频治疗方法，其治疗原理是：当来自患者肌肉自主收缩产生的微弱的肌电信号达到或超过某一设定阈值时，可立即转化为多种可视可听的感官信号，并同步启动神经肌肉电刺激，使患者肌肉进一步收缩，它涉及到重复训练与感觉运动整合，既可产生有随意运动诱发的模式化的、反复的被动运动，又可加强本体感觉的生物反馈，有助于运动皮质功能的重组[1]。对于失神经支配的肌肉进行电刺激，引起肌肉节律性收缩，可以促进血液循环，延缓肌肉萎缩，增强肌力。本资料表明，神经网络治疗较传统的针炙治疗：对病人无创、无病苦，两种治疗无论是在有效率，还是显效率上均具有统计学差异。当病人肌力＜3级时，更应首选神经网络重建为瘫痪肢体早期的被动运动，以有效地防止肌萎缩的发生，本组资料中经神经网络治疗的病人，未发生肌萎缩，值得推广。
3.2 护理：神经网络重建是通过病人意识能力，实现大脑皮层重建神经网络的，所以护理人员在操作前、中、后都应密切重视病人的反应，了解病人的心理状况，讲解神经网络重建仪的治疗原理，正确指导病人及家属配合仪器进行运动，集中病人注意力，充分调动病人的积极性，促进病人达到越来越高的目标，尽最大努力恢复病人肢体功能，改善病人生存质量。
参考资料
[1]胡永善.运动疗法在脑血管疾病康复中的应用[J].中国康复医学杂志.2007，22(12)：1123.