论文部分内容阅读
摘要：
目的：观察和分析含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果。 方法：选择我院2012年1月至2013年10月治疗的50例稽留流产患者为研究对象，患者用含珠停配伍米索前列醇进行治疗，流产率为86%，.结论：含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果显著，其流产成功率高，在临床上值得推广应用。
关键词：含珠停；米索前列醇；稽留流产
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0190-01
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。该症状是一直以来是临床上处理难度较大的一个问题，一旦发生稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血，给患者的生命健康造成极大的威胁，严重影响患者的生活质量。近年来，含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果显著，在临床上得到了广泛的应用。本文主要以我院2012年1月至2013年10月接收治疗的50例稽留流产患者为研究对象，分析了含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择我院2012年1月至2013年10月接收治疗的50例稽留流产患者为研究对象，所有患者经停时间为10-16周，所有患者均符合稽留流产的临床诊断标准。患者年龄分布18-36岁，平均年龄25.8岁。患者在治疗前均进行了B超检查，确诊为稽留流产，用药前进行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能，心率、血压等常规项目检查，结果显示正常，并做好输血的准备。
1.2 方法：
所有50例患者在空腹情况下口服50mg含珠停，8小时一次，服完含珠停2小时后，继续在空腹条件下一次性服用600 μg米索前列醇片，注意观察患者腹痛及阴道流血情况，如阴道流血多，及时行清宫术，如阴道流血少，观察6小时，待胚胎组织流出后再行清宫术，如胚胎组织仍未流出行吸宫术或钳刮术。
1.3 临床观察：
用药后观察患者恶心、呕吐、腹痛，阴道流血量，胚胎流出情况，钳刮术时观察宫颈扩张情况，出血量及清宫次数，钳刮术后1周常规行妇科B超检查，如B超提示有宫内组织残留，再次清宫。
2 结果
少数病人有轻微的恶心、呕吐，所有病人均有不同程度腹痛，可忍受；43例胚胎自然流出，4例因观察中阴道流血多立即行清宫术；宫颈较软，宫颈口基本可通过7号扩宫条，并可用小号卵圆钳行钳刮术；全部1次清宫干净；3例仅有轻微腹痛，无阴道流血，胚胎未流出，直接行钳刮术。出血量50ml—100ml者42例，100—150ml者8例。
3 讨论
稽留流产为流产的特殊类型，因胚胎死亡，羊水吸收，胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，甚至在刮宫中导致子宫穿孔。近年来，含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果显著，在临床上得到了广泛的应用。其中药物含珠停与孕酮受体结合，拮抗孕酮活性，使胚胎组织与宫壁分离，通过诱导促凋亡基因 Bax及 Fas，抑制凋亡基因 Survivin 的表达，从而使蜕膜组织细胞凋亡，达到抗早孕的效果[1] 。而药物米索前列醇能有效促进子宫肌兴奋，使子宫平滑肌节律收缩，抑制患者宫颈胶原的合成，扩张宫颈，两种药物配合使用使宫颈软化，宫口扩张，可以有效剥离稽留流产机化组织，子宫收缩，促使妊娠产物排出。从而增强流产成功率[2]。
本研究结果显示，含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产流产率为86%，患者的流产时间、出血量以及人流综合症的发生率均优于直接手术者，流产成功率高，安全性高、出血量少，极大程度上减少了流产的时间，降低了并发症的发生率，且该药物安全、经济、有效，在临床上值得推广应用。尤其是瘢痕子宫、哺乳期、胚胎死亡时间较长等高危因素的患者更值得推广使用。
参考文献
[1] 江艳洁，林 如，林臻影.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产82例疗效观察[J].福建医药杂志， 2010， 29（2）B141-142.
[2] 郦益华.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产45例临床观察[J].重庆医学， 2009， 38（3）B339-340
目的：观察和分析含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果。 方法：选择我院2012年1月至2013年10月治疗的50例稽留流产患者为研究对象，患者用含珠停配伍米索前列醇进行治疗，流产率为86%，.结论：含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果显著，其流产成功率高，在临床上值得推广应用。
关键词：含珠停；米索前列醇；稽留流产
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0190-01
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。该症状是一直以来是临床上处理难度较大的一个问题，一旦发生稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血，给患者的生命健康造成极大的威胁，严重影响患者的生活质量。近年来，含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果显著，在临床上得到了广泛的应用。本文主要以我院2012年1月至2013年10月接收治疗的50例稽留流产患者为研究对象，分析了含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择我院2012年1月至2013年10月接收治疗的50例稽留流产患者为研究对象，所有患者经停时间为10-16周，所有患者均符合稽留流产的临床诊断标准。患者年龄分布18-36岁，平均年龄25.8岁。患者在治疗前均进行了B超检查，确诊为稽留流产，用药前进行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能，心率、血压等常规项目检查，结果显示正常，并做好输血的准备。
1.2 方法：
所有50例患者在空腹情况下口服50mg含珠停，8小时一次，服完含珠停2小时后，继续在空腹条件下一次性服用600 μg米索前列醇片，注意观察患者腹痛及阴道流血情况，如阴道流血多，及时行清宫术，如阴道流血少，观察6小时，待胚胎组织流出后再行清宫术，如胚胎组织仍未流出行吸宫术或钳刮术。
1.3 临床观察：
用药后观察患者恶心、呕吐、腹痛，阴道流血量，胚胎流出情况，钳刮术时观察宫颈扩张情况，出血量及清宫次数，钳刮术后1周常规行妇科B超检查，如B超提示有宫内组织残留，再次清宫。
2 结果
少数病人有轻微的恶心、呕吐，所有病人均有不同程度腹痛，可忍受；43例胚胎自然流出，4例因观察中阴道流血多立即行清宫术；宫颈较软，宫颈口基本可通过7号扩宫条，并可用小号卵圆钳行钳刮术；全部1次清宫干净；3例仅有轻微腹痛，无阴道流血，胚胎未流出，直接行钳刮术。出血量50ml—100ml者42例，100—150ml者8例。
3 讨论
稽留流产为流产的特殊类型，因胚胎死亡，羊水吸收，胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，甚至在刮宫中导致子宫穿孔。近年来，含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果显著，在临床上得到了广泛的应用。其中药物含珠停与孕酮受体结合，拮抗孕酮活性，使胚胎组织与宫壁分离，通过诱导促凋亡基因 Bax及 Fas，抑制凋亡基因 Survivin 的表达，从而使蜕膜组织细胞凋亡，达到抗早孕的效果[1] 。而药物米索前列醇能有效促进子宫肌兴奋，使子宫平滑肌节律收缩，抑制患者宫颈胶原的合成，扩张宫颈，两种药物配合使用使宫颈软化，宫口扩张，可以有效剥离稽留流产机化组织，子宫收缩，促使妊娠产物排出。从而增强流产成功率[2]。
本研究结果显示，含珠停配伍米索前列醇用于稽留流产流产率为86%，患者的流产时间、出血量以及人流综合症的发生率均优于直接手术者，流产成功率高，安全性高、出血量少，极大程度上减少了流产的时间，降低了并发症的发生率，且该药物安全、经济、有效，在临床上值得推广应用。尤其是瘢痕子宫、哺乳期、胚胎死亡时间较长等高危因素的患者更值得推广使用。
参考文献
[1] 江艳洁，林 如，林臻影.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产82例疗效观察[J].福建医药杂志， 2010， 29（2）B141-142.
[2] 郦益华.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产45例临床观察[J].重庆医学， 2009， 38（3）B339-340